Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una lesión causada por un nervio pinzado en la muñeca. La lesión causa dolor y entumecimiento en los dedos índice y medio y debilidad del pulgar. El túnel carpiano recibe su nombre de los ocho huesos de la muñeca, llamados carpianos, que forman un “túnel” a través del cual se extiende el nervio que conduce a la mano.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del STC incluyen

• Hormigueo doloroso nocturno en una o ambas manos, que frecuentemente causa alteración del sueño.
• Sensación de inutilidad en los dedos.
• Una sensación de que los dedos están hinchados aunque sea poco o nada de hinchazón aparente.
• Hormigueo diurno en las manos seguido de una disminución de la capacidad para apretar cosas.
• Pérdida de fuerza en el músculo de la base del pulgar cerca de la palma de la mano.
• Dolor que sale de la mano por el brazo hasta el hombro.

¿Qué causa el síndrome del túnel carpiano?

El túnel carpiano está lleno de tendones (haces de fibras de colágeno que unen el músculo al hueso) que controlan el movimiento de los dedos. Las tareas que requieren movimientos altamente repetitivos y enérgicos de la muñeca pueden causar hinchazón alrededor de los tendones, lo que resulta en un nervio pinzado y en la producción de STC .

El trauma, ciertas enfermedades y el embarazo también pueden desencadenar el STC . En raras ocasiones, el STC puede ser genético (algunos pacientes con STC tienen canales carpianos que son más estrechos que el promedio). Las personas que tienen manos cortas y anchas con muñecas cuadradas también pueden tener un mayor riesgo de STC .

¿Quién está en mayor riesgo?

Las personas que trabajan con herramientas manuales pequeñas en la fabricación, y las que utilizan el teclado de una computadora de forma regular, están en mayor riesgo.

Las mujeres son de 2 a 5 veces más propensas que los hombres a desarrollar STC . Ocurre con mayor frecuencia en personas de 30 a 60 años de edad. El STC está asociado con condiciones de salud, tales como Diabetes, Hipotiroidismo, Rubéola, embarazo, enfermedades del tejido conectivo, Obesidad y Menopausia. El consumo alto de cafeína, tabaco o alcohol son otros factores de riesgo contribuyentes.

Qué esperar en el consultorio de su médico

Si usted tiene síntomas de STC , debe acudir a su proveedor de atención médica. Su proveedor puede ayudar a determinar qué tratamiento o combinación de terapias funcionará mejor para usted.

El médico llevará a cabo un examen físico y algunas pruebas simples para determinar si la persona ha perdido alguna sensibilidad o si tiene debilidad en el pulgar o los dedos. Su proveedor también puede realizar procedimientos diagnósticos más sofisticados que van desde un estudio de conducción nerviosa hasta una electromiografía (EMG). También se le pueden tomar radiografías o imágenes por resonancia magnética (IRM), o imágenes por ultrasonido para revelar la causa y la naturaleza de la lesión.

Opciones de tratamiento

El manejo del STC se basa en la severidad. El médico puede colocarle una férula o un dispositivo ortopédico en la muñeca para evitar que ésta se doble y para minimizar o prevenir la presión sobre el nervio. Probablemente necesitará usar la férula a tiempo completo durante 3 a 4 semanas, luego sólo por la noche. Ponerse hielo en la muñeca, masajear el área y hacer ejercicios de estiramiento también puede ayudar.

Prevención

Usted puede ayudar a prevenir el síndrome del túnel carpiano o aliviar los síntomas haciendo algunos cambios sencillos en sus hábitos de trabajo y ocio, tales como:

• Estire o flexione los brazos y los dedos antes de comenzar a trabajar y a intervalos frecuentes.
• Alterne las tareas para reducir la cantidad de movimientos repetitivos.
• Modifique o cambie las actividades diarias que ejercen presión sobre sus muñecas.
• Modificar su entorno de trabajo. Si usa una computadora, tenga una mesa y una silla con teclado ajustable y un reposamuñecas.

Terapias con medicamentos

Su proveedor puede prescribir los siguientes medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, para reducir la inflamación (hinchazón, dolor y enrojecimiento).
• Corticosteroides. Un tipo de esteroide, inyectado en el sitio del túnel carpiano para reducir la inflamación del tendón.
• Diuréticos, si es necesario.

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos

Los pacientes que no mejoran con medicamentos y férulas pueden necesitar cirugía. La cirugía proporciona un alivio completo en el 95% de los pacientes.

Terapias complementarias y alternativas

Un plan de tratamiento completo para el STC puede incluir una variedad de terapias complementarias y alternativas.

Nutrición y Suplementos Usted sólo debe usar suplementos y terapias complementarias bajo la supervisión de un profesional calificado. Algunos suplementos dietéticos, hierbas o tratamientos de CAM pueden interferir potencialmente con los medicamentos convencionales. Mantenga informados a todos los proveedores sobre cualquier terapia que esté considerando.

Seguir estos consejos nutricionales puede ayudar a reducir los síntomas:

• Eliminar todos los alergenos alimentarios sospechosos, incluyendo los lácteos (leche, queso, huevos y helados), trigo (gluten), soja, maíz, conservantes y aditivos alimentarios químicos. Es posible que su proveedor quiera hacerle una prueba para detectar alergias a los alimentos.
• Coma alimentos ricos en vitaminas B y hierro, como granos enteros (si no hay alergia), verduras de hojas oscuras (como espinacas y col rizada) y vegetales marinos.
• Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluyendo frutas (como Arándanos, cerezas y tomates) y verduras (como calabaza y pimiento).
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y el azúcar.
• Coma menos carnes rojas y más carnes magras, pescado de agua fría, tofu (soya, si no hay alergia) o frijoles como proteínas.
• Use aceites saludables en alimentos, como el aceite de oliva o el aceite de coco.
• Reduzca o elimine los ácidos grasos trans que se encuentran en los productos horneados comercialmente, tales como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y margarina.
• Evite el café y otros estimulantes, el alcohol y el tabaco.

Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con los siguientes suplementos:

• Un multivitamínico diario. Contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, D, el complejo B y oligoelementos como Magnesio, calcio, zinc y Selenio.
• Ácidos grasos omega-3. Por ejemplo, aceite de pescado, 1 a 2 cápsulas o 1 cucharada (15 ml) de aceite al día, para ayudar a reducir la inflamación. Los aceites de pescado pueden aumentar el sangrado en individuos sensibles, como los que toman medicamentos anticoagulantes (incluyendo aspirina).
• Complejo vitamínico B. 1 comprimido diario, para los síntomas del túnel carpiano. Algunos estudios sugieren que los bajos niveles de riboflavina en la sangre están asociados con el síndrome del túnel carpiano y otras enfermedades inflamatorias.
• vitamina C. 500 a 1,000 mg diarios, como antioxidante. La vitamina C puede interactuar con algunos medicamentos, incluyendo medicamentos anticoagulantes y agentes de quimioterapia. Hable con su médico.
• Ácido alfa-lipoico. 25 a 50 mg dos veces al día, como apoyo antioxidante. Asegúrese de no tener deficiencia de tiamina si toma ácido alfa-lipoico. El ácido alfa-lipoico puede interferir con ciertos medicamentos tiroideos y agentes de quimioterapia.
• Metilsulfonilmetano (MSM). 3,000 mg dos veces al día, para ayudar a reducir la inflamación.

Las Hierbas son una forma de fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe hablar con su proveedor antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique lo contrario, haga tés con 1 cucharadita (5 g) de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba de 2 a 4 tazas al día. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica.

• Té verde (Camellia sinensis). Extracto estandarizado, 250 a 500 mg diarios, para inflamación y efectos antioxidantes e inmunológicos. Use productos sin cafeína. También puede preparar tés de la hoja de esta hierba.
• bromelina (Ananus comosus). Estandarizado, 40 mg, 3 veces al día, para el dolor y la inflamación. La bromelina puede interferir con ciertos medicamentos, incluyendo algunos antibióticos. La bromelaína puede aumentar el sangrado en individuos sensibles, como los que toman medicamentos anticoagulantes, incluyendo la aspirina. Las personas alérgicas al látex, la piña, el trigo, la papaína y el polen de pasto pueden ser sensibles a la bromelina.
• Cúrcuma (Curcuma longa). Extracto estandarizado, 300 mg, 3 veces al día, para el dolor y la inflamación. La cúrcuma puede aumentar el sangrado en individuos sensibles, como los que toman medicamentos anticoagulantes, incluyendo la aspirina.
• uña de gato (Uncaria tomentosa). Extracto estandarizado, 20 mg, 3 veces al día, para la inflamación. La uña de gato puede interactuar con ciertos medicamentos, incluyendo los medicamentos para la presión arterial. La uña de gato puede empeorar las condiciones autoinmunes y la Leucemia.

Homeopatía Aunque pocos estudios han examinado la efectividad de terapias homeopáticas específicas, los homeópatas profesionales pueden considerar remedios para el tratamiento de los síntomas del túnel carpiano basados en su conocimiento y experiencia. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta su tipo constitucional, incluyendo su constitución física, emocional y psicológica. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el tratamiento más apropiado para usted.

Un homeópata experimentado puede prescribir un régimen para el tratamiento del STC que está diseñado especialmente para usted. Algunos de los remedios agudos más comunes se enumeran a continuación. Una dosis aguda es de 3 a 5 gránulos de 12X – 30C cada 1 a 4 horas hasta que los síntomas desaparezcan.

• Apis mellifica. Para las articulaciones que están rojas, calientes o hinchadas.
• Árnica montana. 4 veces al día, para una sensación de moretones, golpes, dolor, músculos adoloridos después de un traumatismo o uso excesivo. Este tratamiento puede ser especialmente eficaz si la forma de gel o crema se utiliza de forma tópica.
• Guaiacum. Para STC que se mejora con el uso de aplicaciones en frío.

Medicina física hidroterapia de contraste. Aplicaciones alternas de agua caliente y fría: pueden ofrecer alivio a los síntomas del STC . Este enfoque disminuye la inflamación, ofrece alivio del dolor y mejora la curación. Sumerja sus muñecas completamente en agua caliente durante 3 minutos, seguido de 1 minuto en agua fría, y repita 3 veces. Haga esto de 2 a 3 veces al día.

Paquetes de aceite de ricino. Aplique aceite de ricino a un paño, envuelva ligeramente alrededor de la muñeca. Aplique una almohadilla térmica durante media hora, o sin usarla, duerma con la aplicación en la muñeca. Haga esto durante 4 a 5 noches por semana hasta que se produzca la mejoría.

Masaje. Los estudios muestran que el masaje y la terapia de puntos gatillo pueden ayudar a aliviar los síntomas del STC . Los investigadores recomiendan 30 minutos de masaje dos veces por semana.

Acupuntura De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, la acupuntura puede ayudar a tratar el STC . Los estudios sugieren que la acupuntura restaura la función nerviosa normal y puede proporcionar alivio a largo plazo del dolor asociado con el STC . Los acupunturistas tratan a las personas con STC basándose en una evaluación individualizada de los excesos y deficiencias del qi localizado en varios meridianos. En el caso del STC , los acupunturistas a menudo se dirigen a los meridianos del hígado, la vesícula biliar y los riñones.

La quiropráctica STC es comúnmente tratada por quiroprácticos. Los métodos que la mayoría de los quiroprácticos utilizan para tratar el STC incluyen la manipulación de la muñeca, el codo y la parte superior de la columna vertebral, la terapia de ultrasonido y los soportes para la muñeca.

Masaje puede ayudar a prevenir o aliviar los síntomas, especialmente en combinación con Romero o aceite de hierba de San Juan.

Pronóstico / Posibles complicaciones

La mayoría de los síntomas de las personas desaparecen en pocos meses con el tratamiento convencional. Si no se trata, el STC en etapas avanzadas puede volverse grave, lo que implica una pérdida de sensibilidad, deterioro muscular y pérdida permanente de la función.

Seguimiento

Si la muñeca se coloca en una férula o si la persona recibe corticosteroides, el médico la vigilará hasta que se complete el tratamiento. Si usted se somete a una cirugía para el síndrome del túnel carpiano, es posible que sólo necesite una única visita de seguimiento.

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