Gastritis

Gastritis

Inflamación estomacal. La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. Muchas cosas pueden causar gastritis. La causa más frecuente es la infección con la bacteria Helicobacter pylori, que también causa úlceras estomacales. Un trastorno autoinmunitario, una acumulación de bilis en el estómago o el uso prolongado de antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, también pueden causar gastritis. En algunos casos, el revestimiento del estómago puede ser “devorado”, llevando a úlceras (úlceras pépticas) en el estómago o en la primera parte del intestino delgado. La gastritis puede ocurrir súbitamente (gastritis aguda) o gradualmente (gastritis crónica). En la mayoría de los casos, la gastritis no daña permanentemente el revestimiento del estómago.

Signos y síntomas

Los síntomas más comunes de la gastritis son malestar estomacal y dolor. Otros posibles síntomas incluyen:

• Indigestión (dispepsia)
• Acidez estomacal
• Dolor abdominal
• Hipo
• Pérdida de apetito
• Náusea
• Vómitos, posiblemente de sangre o de material con aspecto de granos de café
• Heces oscuras

Causas de la gastritis

La gastritis puede ser causada por una infección, irritación, trastornos autoinmunes (donde el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error al estómago) o reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar). La gastritis también puede ser causada por un trastorno sanguíneo llamado anemia perniciosa.

Las infecciones pueden ser causadas por:

• Bacterias (generalmente Helicobacter pylori)
• Virus (incluyendo el virus del herpes simple)
• Parásito
• Hongos

Hay una serie de cosas que pueden causar irritación, incluyendo:

• Uso a largo plazo de AINE, como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve). Hasta un 20% de las personas que usan crónicamente los NSAID desarrollan problemas gástricos.
• Consumo de alcohol
• Fumar cigarrillos
• Vómitos crónicos
• Café y bebidas ácidas
• Demasiado ácido estomacal (por ejemplo, debido al Estrés)
• Comer o beber sustancias cáusticas o corrosivas (como venenos)
• Traumatismo (por ejemplo, radioterapia o haber ingerido un objeto extraño)

Otras causas de gastritis son muy raras. Estos incluyen

• Enfermedad sistémica (por ejemplo, enfermedad de crohn)
• Sarcoidosis

Factores de riesgo

• Infección por H. pylori
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
• Cualquier condición que requiera alivio del dolor crónico usando NSAID, como dolor lumbar crónico, fibromialgia o artritis.
• Alcoholismo
• Fumar cigarrillos
• Edad avanzada
• Virus del herpes simple o citomegalovirus
• Enfermedad intestinal inflamatoria

Diagnóstico

Se pueden utilizar varias pruebas para hacer un diagnóstico. Éstos incluyen la endoscopia del estómago, en la que se inserta un tubo delgado con una luz y una cámara en el extremo a través de la garganta hasta el estómago. Esto le permite al médico ver dentro de su estómago y tomar muestras (llamadas biopsias) del revestimiento si es necesario. Las pruebas de laboratorio que usted pueda necesitar dependerán de la causa de su gastritis. El médico puede utilizar un examen de heces para verificar la presencia de sangre o puede tomar una muestra de tejido, llamada biopsia, del esófago o del estómago. Una prueba de aliento o una biopsia pueden detectar H. pylori.

Prevención

Hacer cambios en el estilo de vida, como evitar el consumo prolongado de alcohol, AINE, café y drogas, puede ayudar a prevenir la gastritis y sus complicaciones (como una Úlcera péptica). Reducir el estrés a través de técnicas de relajación, incluyendo yoga, tai chi y meditación, también puede ser útil.

Tratamiento

El tratamiento de la gastritis depende de la causa del problema. Algunos casos de gastritis pueden resolverse por sí solos con el tiempo, o aliviarse cuando usted deja de beber alcohol, fumar cigarrillos o tomar NSAID. Es posible que necesite cambiar su dieta, aunque los médicos ahora saben que no es necesaria una dieta blanda. Si su gastritis se debe a una infección por H. pylori, su médico le recetará antibióticos.

Estilo de vidaEl tratamiento de la gastritis causada por irritantes es dejar de usarlos. Estos incluyen

• Alcohol
• Tabaco
• Bebidas ácidas, como el café (tanto con cafeína como descafeinado), bebidas carbonatadas y jugos de frutas con ácido cítrico.
• AINE, como la aspirina y el ibuprofeno. Cambie a otros analgésicos (como el acetaminofeno).

Estos pasos también pueden ayudar:

• Consuma una dieta rica en fibra.
• Los alimentos que contienen flavonoides como manzanas, apio, Arándanos (incluyendo el jugo de arándano), cebollas, ajo y té pueden detener el crecimiento de H. pylori.
• Evite los alimentos ricos en grasa. En estudios en animales, los alimentos ricos en grasa aumentan la inflamación en el revestimiento del estómago.

Medicamentos Si usted tiene H. pylori, probablemente le recetarán tres medicamentos. Los médicos suelen utilizar la “terapia triple” para tratar la gastritis y las úlceras relacionadas con H. pylori, incluyendo un inhibidor de la bomba de protones para reducir la producción de ácido y dos antibióticos. Se puede utilizar salicilato de bismuto (Pepto Bismol) en lugar del segundo antibiótico. Este medicamento, disponible sin receta, cubre y alivia el estómago, protegiéndolo de los efectos dañinos del ácido.

Algunos de los mismos medicamentos usados para la gastritis no H. pylori que se usan para los síntomas (como la indigestión) debido a las úlceras:

Antiácidos

Disponibles sin receta, pueden aliviar la acidez estomacal o la indigestión, pero no tratan una úlcera. Los antiácidos pueden bloquear la absorción de los medicamentos y, por lo tanto, disminuir su eficacia. Los médicos recomiendan tomar antiácidos al menos una hora antes o dos horas después de tomar los medicamentos. Pídale más información a su farmacéutico o médico. Los antiácidos incluyen:

• Hidróxido de aluminio (Amphojel, AlternaGEL)
• Hidróxido de Magnesio (Leche de magnesia de Phillips)
• Hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio (Maalox, Mylanta)
• Carbonato de calcio (Rolaids, Titralac, Tums)
• Bicarbonato de sodio (Alka-Seltzer)

Bloqueadores H2

Reducir la secreción de ácido gástrico. Entre ellas se incluyen

• Cimetidina (Tagamet)
• Ranitidina (Zantac)
• Nizatidina (Axid)
• Famotidina (Pepcid)

Inhibidores de la bomba de protones

Disminuir la producción de ácido gástrico. Entre ellas se incluyen

• Esomeprazol (Nexium)
• Lansoprazol (Prevacid)
• Omeprazol (Prilosec)
• Pantoprazol (Protonix)
• Rabeprazol (AcipHex)

Suplementos nutricionales y dietéticos Los médicos solían recomendar comer alimentos blandos con leche y sólo pequeñas cantidades de alimentos con cada comida. Los investigadores ahora saben que tal dieta no es necesaria para tratar la gastritis o las úlceras.

Seguir estos consejos nutricionales puede ayudar a reducir los síntomas:

• Los alimentos que contienen flavonoides, como las manzanas, el apio, los arándanos (incluyendo el jugo de arándano), las cebollas, el ajo y el té, pueden inhibir el crecimiento de H. pylori.
• Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluyendo frutas (como arándanos, cerezas y tomates) y verduras (como calabazas y pimientos).
• Coma alimentos ricos en vitaminas del complejo B y calcio, como almendras, frijoles, granos enteros (si no hay alergia), verduras de hoja verde oscura (como espinacas y col rizada) y vegetales marinos.
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y el azúcar.
• Coma carnes magras, pescado de agua fría, tofu (soya, si no hay alergia) o frijoles como proteína.
• Use aceites saludables, como el aceite de oliva.
• Reduzca o elimine los ácidos grasos trans que se encuentran en los productos horneados comercialmente, tales como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y margarina.
• Evite las bebidas que puedan irritar el revestimiento del estómago o aumentar la producción de ácido, incluyendo el café (con o sin cafeína), el alcohol y las bebidas carbonatadas.
• Beba de 6 a 8 vasos de agua filtrada diariamente.
• Haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.
• Identificar y eliminar las alergias a los alimentos.

Los siguientes suplementos pueden ayudar con la salud digestiva:

• Un multivitamínico diario, que contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, las vitaminas B y oligoelementos, como magnesio, calcio, zinc y Selenio.
• Los Ácidos grasos omega-3, como el aceite de pescado, pueden ayudar a disminuir la inflamación. El aceite de pescado puede aumentar el riesgo de sangrado. Si usted toma aspirina u otros anticoagulantes (anticoagulantes), hable con su médico antes de tomar aceite de pescado.
• Suplemento probiótico (que contiene Lactobacillus acidophilus). Los probióticos o bacterias “amigables” pueden ayudar a mantener un equilibrio en el sistema digestivo entre las bacterias buenas y las dañinas, como H. pylori. Los probióticos pueden ayudar a suprimir la infección por H. pylori y también pueden ayudar a reducir los efectos secundarios de tomar antibióticos, el tratamiento para una infección por H. pylori. Algunos suplementos probióticos necesitan ser refrigerados para obtener mejores resultados. Las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados, o que están tomando medicamentos inmunosupresores, deben tomar probióticos sólo bajo la dirección de su médico.
• vitamina C. Los estudios muestran que las dosis farmacológicas de vitamina C pueden mejorar la efectividad de la terapia de erradicación de H. pylori. Hable con su médico acerca de la dosis que podría ser apropiada para usted.

Las hierbas pueden fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe trabajar con su proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). Las hierbas pueden interactuar con medicamentos u otros suplementos, y algunas hierbas pueden no ser apropiadas para personas con ciertas condiciones médicas.

Trabaje con un recetador de hierbas bien informado y mantenga a todos sus proveedores médicos informados de cualquier hierba o suplemento que esté considerando. A menos que se indique lo contrario, debe preparar tés con 1 cucharadita de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba de 2 a 4 tazas al día. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica.

• Arándano (Vaccinium macrocarpon). Algunas investigaciones preliminares sugieren que el arándano puede inhibir el crecimiento de H. pylori en el estómago. Evite el extracto de arándano si tiene una alergia a la aspirina. El arándano puede aumentar el riesgo de sangrado en personas que toman medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina, entre otros. El arándano puede disminuir la velocidad a la que su cuerpo procesa ciertos medicamentos y por lo tanto aumentar la cantidad de esos medicamentos en su torrente sanguíneo en un momento dado. Hable con su médico si tiene alguna preocupación.
• Extracto estandarizado de lentisco (Pistacia lentiscus). El lentisco es un tratamiento tradicional para las úlceras pépticas e inhibe el H. pylori en los tubos de ensayo. Se necesitan más estudios para ver si funciona en humanos.
• El extracto estandarizado DGL-licorice (Glycyrrhiza glabra), masticado 1 hora antes o 2 horas después de las comidas, puede ayudar a proteger contra el daño estomacal causado por los NSAID. La glicirricina es una sustancia química que se encuentra en el regaliz y que causa efectos secundarios e interacciones con otros medicamentos. El DGL es regaliz deglicirrhizinado, o regaliz sin la glicirrizina. Tome los medicamentos por lo menos 1 hora antes o después de tomar DGL.
• Menta (Mentha piperita). Puede ayudar a aliviar los síntomas de la úlcera péptica. Cada comprimido contiene 0,2 ml de aceite de menta. Asegúrese de usar la forma de cubierta entérica para evitar la acidez estomacal. La menta puede interactuar potencialmente con una variedad de medicamentos y puede ser tóxica en altas dosis. Hable con su médico.

Homeopatía Aunque pocos estudios han examinado la efectividad de terapias homeopáticas específicas, los homeópatas profesionales pueden considerar los siguientes remedios para el tratamiento de los síntomas de la gastritis (tales como náuseas y vómitos) basados en su conocimiento y experiencia. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta su constitución, incluye su constitución física, emocional y psicológica. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores al determinar el tratamiento más apropiado.

• Pulsatilla. Para la acidez estomacal, mareos, un mal sabor en la boca causado por comer alimentos ricos y grasas (especialmente helado); los síntomas pueden incluir vómitos de alimentos parcialmente digeridos. Este remedio es más apropiado para alguien cuya lengua está cubierta con una sustancia blanca o amarilla.
• Ipecacuanha. Para náuseas persistentes y severas, con o sin vómitos y diarrea, causadas por un exceso de alimentos ricos o grasos.
• Carbo vegetabilis. Para hinchazón e indigestión, especialmente con flatulencia y fatiga.
• Nux vomica. Para la acidez estomacal, náuseas, arcadas sin vómitos y eructos agrios causados por comer en exceso, consumir alcohol o beber café. Este remedio es más apropiado para las personas que también se sienten irritables y sensibles al ruido y la luz.

Acupuntura La acupuntura puede ayudar a reducir el estrés y mejorar la función digestiva general.

Otras Consideraciones

Regrese a su médico si sus síntomas no mejoran o si empeoran. NO ignore síntomas potencialmente mortales, como vómitos con sangre o sangre en las heces. La sangre en las heces puede ser difícil de ver. Las heces pueden simplemente verse muy oscuras, incluso negras. Asegúrate de visitar a tu proveedor de atención de la salud regularmente y llama a tu médico si hay algún cambio en tus síntomas.

Si usted está tomando tanto antibióticos como vitamina B12, tómelos a diferentes horas del día. La vitamina B12 interfiere con la absorción de antibióticos.

Embarazo Si está embarazada o amamantando, debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento, incluidas las hierbas.

Pronóstico y complicaciones Los síntomas de la infección por H. pylori generalmente mejoran con el tratamiento. Su médico probablemente querrá verlo de nuevo 4 semanas o más después de suspender su régimen de medicamentos. El seguimiento es muy importante porque la bacteria H. pylori puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago.

Las úlceras pépticas se pueden desarrollar cuando el ácido estomacal daña el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado (llamado duodeno). Estas úlceras generalmente se pueden tratar con cambios en el estilo de vida y medicamentos.

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