La obesidad es una epidemia. Tener sobrepeso u obesidad lo pone en riesgo de padecer varias enfermedades, incluyendo enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta, cáncer, apoplejía, enfermedad de la vesícula biliar, Osteoartritis y trastornos respiratorios. El riesgo de desarrollar estas enfermedades es aún mayor cuando el peso se concentra cerca de la cintura (grasa del vientre).
La obesidad es un problema cada vez mayor. Según los Institutos Nacionales de Salud, el 60% de los adultos de los países desarrollados tienen sobrepeso y el 35% se consideran obesos, mientras que alrededor del 25% de los niños estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos. Y los números están aumentando. De hecho, si las tendencias actuales continúan, es probable que más de la mitad de los adultos sean obesos para el año 2030. Quitar peso y mantenerlo es difícil. Muchas personas que pierden peso posteriormente recuperan parte o todo el exceso de peso.
A pesar de la investigación continua sobre la obesidad, no hay medicamentos, hierbas o suplementos que puedan ayudarle a perder una cantidad significativa de peso, y todos tienen algunos efectos secundarios. La única manera de perder peso es reducir la cantidad de calorías que consume y aumentar su nivel de actividad. Estas acciones mejoran su salud de muchas maneras, además de ayudarle a perder peso.
Signos y síntomas
La obesidad generalmente se determina por el índice de masa corporal (IMC), que es una fórmula que calcula la relación entre su estatura y su peso.
- IMC de 25 a 29.9 (sobrepeso)
- IMC de 30 y más (obesos)
- IMC de 40 y más (extremadamente obeso)
Una alta proporción entre la cintura y la cadera (lo que indica que la grasa está centrada alrededor de la cintura) aumenta el riesgo de desarrollar afecciones graves, incluso potencialmente mortales, asociadas con la obesidad. Generalmente, para los hombres una proporción de 0.90 o menos se considera segura. Para las mujeres, 0,80 o menos se considera seguro.
Las condiciones que pueden acompañar a la obesidad incluyen:
- Colesterol alto (incluyendo niveles altos de triglicéridos)
- Diabetes
- Presión arterial alta
- Enfermedad del corazón
- accidente cerebrovascular
- Apnea del sueño (episodios en los que una persona deja de respirar mientras duerme)
- Osteoartritis
- Cálculos biliares
- Disfunción cognitiva
- Depresión
- Cáncer
- Asma
¿Qué Causa obesidad?
Los investigadores saben que la obesidad es el resultado de comer más calorías de las que quemamos a través de la actividad, pero una serie de factores contribuyen a la obesidad:
- dieta. El consumo de alimentos ricos en grasas y calorías causa aumento de peso.
- Falta de ejercicio. Las personas sedentarias no queman tantas calorías como las personas activas.
- Genética. Sus genes pueden influir en la cantidad de grasa que almacena su cuerpo y en dónde se almacena. Pero los genes por sí solos no significan que usted será obeso.
- Edad. Las personas aumentan de peso a medida que envejecen, porque pierden masa muscular a medida que envejecen.
- Cuestiones psicológicas. Algunas personas comen en exceso cuando están molestas o estresadas.
- Medicamentos. Algunos fármacos, como los corticosteroides, los medicamentos para la presión arterial y los antidepresivos tricíclicos, pueden hacer que usted aumente de peso.
- Problemas médicos. En raras ocasiones, la obesidad se debe a un problema médico como el síndrome de Cushing (donde las glándulas suprarrenales producen demasiada hormona) o Hipotiroidismo (donde la glándula tiroides no produce suficiente hormona). Las afecciones como la osteoartritis hacen que las personas sean menos activas, lo que puede llevar a un aumento de peso.
- Factores ambientales prenatales. Varios estudios muestran que los hombres y mujeres adultos que nacieron pequeños para su edad gestacional tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que los que tenían un tamaño normal al nacer. El tabaquismo materno y el aumento de peso excesivo también están asociados con la obesidad de los hijos.
Factores de riesgo
Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de volverse obeso:
- Vivir en un país industrializado, especialmente en los Estados Unidos
- Tener miembros de la familia con sobrepeso u obesos
- No estar físicamente activo
- Comer en exceso
- Consumir una dieta alta en grasas
- Tomar ciertos medicamentos recetados
- Tener un trastorno hormonal, como el síndrome de Cushing o hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
- Estar emocionalmente estresado (por ejemplo, por la muerte de un ser querido), lo cual puede causar comer en exceso
- Exposiciones prenatales, como fumar
- Las personas de bajos ingresos, los alimentos más baratos tienden a ser altos en grasa y azúcar.
- Abuso sexual o físico temprano
Cuidado Preventivo
La mejor manera de prevenir el aumento de peso es comer una dieta saludable y hacer ejercicio diariamente. Llevar un diario de los alimentos y el ejercicio, donde se registra lo que se come y cuánto tiempo se hace ejercicio, es una excelente manera de comenzar.
Distintas organizaciones han desarrollado pautas que promueven la pérdida de peso y la alimentación saludable. Estas pautas recomiendan que no más del 30% de su consumo total de calorías debe provenir de grasas. En general, usted debe comer una amplia variedad de alimentos, especialmente frutas y verduras, para mantenerse saludable y mantener un peso adecuado.
Muchos estudios muestran que el ejercicio, de moderado a intenso, ayuda a prevenir la obesidad. Recomiendan al menos 30 minutos de actividad aeróbica moderada (como una caminata rápida) al menos 5 días a la semana. Usted no tiene que hacer ejercicio durante 30 minutos a la vez; 10 minutos, 3 veces al día, también es efectivo. De hecho, cualquier ejercicio, desde subir las escaleras hasta limpiar la casa o trabajar en el jardín, es beneficioso. También debe incluir actividades de fortalecimiento muscular, levantar pesas o trabajar con bandas de resistencia, 2 días a la semana.
Qué esperar en el consultorio de su médico
El médico utilizará el IMC para diagnosticar la obesidad. Para determinar el IMC, el peso en kilogramos se divide por la altura en metros, al cuadrado. Usted puede encontrar en línea las calculadoras de IMC que hacen las cuentas por usted. Los siguientes rangos de IMC se utilizan con mayor frecuencia para indicar que una persona tiene sobrepeso o es obesa:
- IMC de 25 a 29.9 (sobrepeso)
- IMC de 30 y más (obesos)
- IMC de 40 y más (extremadamente obeso)
Su médico también puede medir su presión arterial y el porcentaje de grasa corporal y ordenar exámenes de sangre para revisar los niveles de colesterol y determinar qué tan bien está funcionando su tiroides.
Opciones de tratamiento
Bajar de peso, y luego mantener un peso saludable, implica una combinación de dieta, ejercicio y otras modificaciones en el estilo de vida. Aunque algunos medicamentos, hierbas y suplementos pueden ayudarle a perder un poco de peso, usted todavía debe comer menos calorías y hacer más ejercicio para ver cualquier efecto real. Y debes hacer que esos cambios de comportamiento se mantengan para mantener el peso. Para la obesidad grave, la cirugía bariátrica (que restringe físicamente la cantidad de alimentos que una persona puede comer) puede ser una opción.
Estilo de vida
Para perder peso, usted debe comer menos calorías y aumentar su actividad física para quemar más calorías. La clave para perder y mantener el peso es establecer metas realistas e incorporar cambios efectivos en el estilo de vida en su rutina diaria.
Ejercicio
El ejercicio puede ayudarle a perder peso, especialmente en los primeros 6 meses, y a mantener el peso deseado a largo plazo. El ejercicio no sólo contribuye a la pérdida de peso, sino que también disminuye la grasa abdominal y mejora la salud del corazón, disminuye la presión arterial y ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control.
Si no está acostumbrado a hacer ejercicio, empiece lentamente y aumente hasta 30 minutos al día durante al menos 5 días a la semana. Un programa de ejercicio ideal incluye actividad aeróbica (como caminar, nadar o andar en bicicleta), entrenamiento de fuerza (levantar pesas) y flexibilidad (estiramiento). Si usted es muy obeso o tiene otros problemas médicos, hable con su médico antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios.
Puede que al principio te duela. Algo de dolor muscular es normal. Sin embargo, si usted tiene dolor que dura más de 2 horas después de su entrenamiento, consulte a su médico antes de continuar.
Terapias con medicamentos
Algunos medicamentos ayudan a promover la pérdida de peso, pero no existen medicamentos para curar la obesidad. Los medicamentos para bajar de peso deben usarse además de la dieta, el ejercicio y otras modificaciones en el estilo de vida. Muchos de estos medicamentos están disponibles sólo con receta médica y algunos tienen efectos secundarios graves.
Medicamentos de Venta Libre
Orlistat (Alli): Alli reduce la cantidad de grasa que su cuerpo puede absorber de los alimentos. Los efectos secundarios incluyen heces grasosas, flatulencia y diarrea. Alli también impide que su cuerpo absorba algunas vitaminas y nutrientes, por lo que debe tomar un multivitamínico diariamente. La pérdida de peso con Alli tiende a ser modesta, y usted todavía necesita seguir las recomendaciones de una dieta saludable (comer más frutas, verduras y granos enteros, y menos grasas saturadas). Los efectos secundarios comunes son hinchazón, flatulencia y heces grasas o grasosas.
Medicamentos recetados
- La sibutramina (Meridia) estimula el metabolismo, aumenta el nivel de energía y promueve una sensación de plenitud. Meridia es moderadamente efectiva. Los estudios muestran que las personas que toman Meridia pierden alrededor de 10 libras más que las que sólo siguieron una dieta baja en calorías. Los efectos secundarios incluyen sequedad de boca e Insomnio. Las personas con antecedentes de accidente cerebrovascular, convulsiones o enfermedades cardíacas, hepáticas o renales no pueden tomar Meridia.
- Orlistat (Xenical) reduce la absorción de grasa de los alimentos. Los efectos secundarios incluyen heces grasosas, flatulencia y diarrea. Está aprobado para la venta libre en los EE.UU. como Alli.
- La fentermina suprime el apetito. Los efectos secundarios potenciales graves incluyen hipertensión pulmonar y defectos de las válvulas cardíacas. La fentermina es similar a una anfetamina y no debe ser tomada por personas con presión arterial alta, enfermedades cardíacas, glaucoma o por quienes toman medicamentos antidepresivos.
Procedimientos Quirúrgicos
La cirugía bariátrica o de pérdida de peso se puede considerar en casos en los que las personas están gravemente obesas y los cambios en el estilo de vida no han funcionado. Utiliza bandas o grapas para crear una pequeña bolsa en la parte superior del estómago. La bolsa reduce la cantidad de comida que se puede llevar al estómago. Los médicos seleccionan cuidadosamente a las personas para la cirugía, y los pacientes deben someterse a pruebas psicológicas y asesoramiento. Las personas que se han sometido a una cirugía bariátrica deben ser monitoreadas por su médico después para asegurarse de que reciben suficientes nutrientes esenciales. Los procedimientos incluyen
- Procedimiento de Roux-en-Y (bypass gástrico). Reduce permanentemente el tamaño del estómago; el vómito es el efecto secundario más común.
- Banda gástrica. Se coloca una banda de silicona ajustable alrededor del estómago, disminuyendo la cantidad de comida que se puede comer. La banda se puede ajustar o quitar.
- Gastrectomía vertical laparoscópica en manga. El estómago se restringe al graparlo y dividirlo verticalmente y remover más del 85% de él. El estómago que queda tiene la forma de un plátano muy fino.
Terapias complementarias y alternativas
Dieta
Los planes de dieta son enormemente populares. Van desde las dietas tradicionales bajas en grasa y altas en carbohidratos hasta las dietas altas en proteínas, altas en grasa y bajas en carbohidratos. La verdad es que ninguna dieta específica funciona para todos, y ninguna dieta funciona sin los otros componentes esenciales de la pérdida de peso, el ejercicio y el control del Estrés.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos dice que una dieta saludable:
- Enfatiza las frutas, verduras, granos enteros y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa.
- Incluye carnes magras, aves, pescado, frijoles, huevos y nueces.
- Es bajo en grasas saturadas, grasas trans, colesterol, sal y azúcar agregada.
Tenga cuidado con las dietas que prometen una pérdida de peso rápida y sustancial; a menudo no contienen suficientes nutrientes que su cuerpo necesita para mantenerse saludable, y usted tiene más probabilidades de dejar la dieta y comer compulsivamente y volver a aumentar de peso. La pérdida de peso de aproximadamente 1 a 2 libras por semana se considera segura y sostenible. Antes de probar cualquier dieta, es importante consultar a un profesional de la salud para determinar qué plan es el adecuado para usted.
Nutrición y Suplementos
La mayoría de las pruebas para el uso de estos suplementos en la pérdida de peso son escasas o mixtas. Ninguno de estos suplementos funcionará para una pérdida de peso significativa sin cambios en los hábitos de dieta y ejercicio. Hable con su proveedor de atención médica antes de usar estos suplementos.
5-hidroxitriptófano (5-HTP) (600 a 900 mg por día): Se cree que el 5-HTP reduce los antojos de hambre al aumentar los niveles de serotonina en el sistema nervioso central, lo cual puede reducir el apetito y disminuir los antojos de comida. Sin embargo, el 5-HTP ha sido asociado con el síndrome de eosinofilia mialgia (EMS), un trastorno sanguíneo poco común y potencialmente mortal, aunque no está claro si el 5-HTP realmente contribuye al desarrollo del trastorno. Además, las personas que toman medicamentos antidepresivos o hierbas y suplementos con efectos antidepresivos (como la hierba de San Juan y la SAM) deben evitar el 5-HTP. Hable con su médico antes de tomar 5-HTP.
fibra: La fibra puede ayudar a reducir los niveles de insulina (la insulina controla la cantidad de azúcar en la sangre) y a sentirse más satisfecho.
calcio: El calcio puede jugar un papel importante en la quema de grasa. Los estudios poblacionales muestran que los niveles más altos de calcio en la dieta están asociados con un IMC más bajo.
zinc (15 a 20 mg por día): puede aumentar la masa corporal magra y reducir o estabilizar la cantidad de grasa. La razón puede ser que el zinc aumenta los niveles de leptina, una hormona en el cuerpo que le ayuda a sentirse lleno. El cinc puede interactuar con ciertos medicamentos, incluyendo el cisplatino, y algunos antibióticos. Consulte con su médico.
vitamina D y calcio (1.000 mg de calcio y 400 UI de vitamina D al día): Un estudio encontró que en las mujeres posmenopáusicas, aquellas que tomaron suplementos de calcio y vitamina D fueron menos propensas a aumentar de peso de pequeñas a moderadas cantidades que aquellas que tomaron placebo. El calcio puede interferir con ciertos medicamentos, incluyendo algunos antibióticos y medicamentos para la tiroides. El calcio debe estar en equilibrio con otros minerales y electrolitos del cuerpo, como el Magnesio y el fosfato. Si usted tiene problemas médicos que alteran estos niveles, hable con su médico antes de tomar suplementos de calcio.
Chitosan: Chitosan es un suplemento fibroso hecho de las cáscaras de crustáceos, tales como camarones y cangrejos. Aunque algunos estudios muestran que el quitosano (además de una dieta baja en calorías) reduce el peso, no está claro si el suplemento en sí, la dieta baja en calorías, o una combinación de ambas condujeron a la pérdida de peso. Otros estudios muestran resultados mixtos. El quitosano puede tener un efecto adelgazador de la sangre y, por lo tanto, puede interactuar con medicamentos adelgazadores de la sangre, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina.
Piruvato: El piruvato es una sustancia que ocurre naturalmente en el cuerpo, donde se convierte en ácido láctico. Existe alguna evidencia de que puede ayudar a reducir la grasa corporal, posiblemente al aumentar la tasa metabólica del cuerpo. Otros estudios no muestran ningún efecto. Si tiene síntomas gastrointestinales, tenga especial precaución. NO use piruvato si usted tiene miocardiopatía a menos que sea supervisado por su cardiólogo.
Ácido hidroxicítrico (HCA): Esta sustancia, extraída del fruto Garcinia cambogia, es similar al ácido cítrico (que se encuentra en las naranjas y los cítricos). En tubos de ensayo, el HCA impide que los carbohidratos se almacenen en forma de grasa, y algunas pruebas en animales indican que el HCA puede suprimir el apetito. Sin embargo, los estudios en humanos muestran resultados mixtos.
cromo: El cromo o picolonato de cromo es un suplemento popular entre los fisicoculturistas y aquellos que tratan de perder peso y construir más masa muscular magra. Sin embargo, los resultados de los estudios científicos han sido mixtos, y sus efectos son pequeños comparados con los del ejercicio y una dieta bien balanceada. En una revisión de 10 estudios, los investigadores encontraron una reducción significativa en el peso corporal entre los pacientes tratados con cromo en comparación con los pacientes tratados con placebo.
El cromo puede mejorar el nivel de azúcar en la sangre (también un factor de riesgo para enfermedades cardíacas), especialmente en personas con diabetes e intolerancia a la glucosa, pero no se debe tomar para ese propósito sin la supervisión de un médico. Las personas con enfermedades renales, hepáticas o psiquiátricas deben consultar con su médico antes de tomar suplementos de cromo. El cromo puede interactuar con sintroides y/o insulina. Grandes dosis de cromo pueden causar daño renal.
Glucomannan (1 g, 3 veces al día, 1 hora antes de cada comida): El glucomanano es un tipo de fibra insoluble que parece reducir los niveles de azúcar en la sangre y puede ayudar a promover la pérdida de peso. Las personas con diabetes no deben tomar glucomanano sin la supervisión de su médico. El glucomanano puede interferir con la absorción de varios medicamentos.
Hierbas
Psyllium (Plantaginis ovatae): El psyllium, un tipo de fibra soluble, puede reducir los antojos de hambre al hacer que usted se sienta lleno. Agregar psyllium y otras fuentes de fibra a su dieta puede ayudar a perder peso. Si usted tiene problemas gastrointestinales, hable con su médico antes de agregar psyllium a su régimen. Los suplementos de fibra pueden interferir con la absorción de muchos medicamentos, por lo que las personas necesitan tomarlos con horas de diferencia. Hable con su médico.
Té verde (Camellia sinensis): Los investigadores creen que los polifenoles (sustancias químicas que se encuentran en las plantas que tienen propiedades antioxidantes, protegiendo las células del cuerpo contra el daño) que se encuentran en el extracto de té verde pueden estimular el metabolismo y ayudar a quemar grasa. Sin embargo, los estudios han mostrado resultados mixtos hasta ahora. Además, los extractos utilizados en los estudios contenían cafeína, que puede aumentar el metabolismo y promover la pérdida de peso. Si usted es sensible a la cafeína, o tiene ansiedad o problemas cardíacos, es posible que desee limitar la cantidad de té verde que consume.
Guggul (Commiphora mukal, 25 mg de guggulsteronas, 3 veces al día): Un ingrediente común en varios medicamentos ayurvédicos utilizados para tratar la obesidad. Los estudios sugieren que las personas con sobrepeso que toman estos remedios ayurvédicos pierden un poco más de peso en comparación con aquellos que no los toman.
El guggul puede causar diarrea y náuseas leves y puede interactuar con los siguientes medicamentos: anticoagulantes, píldoras anticonceptivas, hormona tiroidea, tamoxifeno y estrógenos. Las personas que toman estos medicamentos no deben tomar guggul. Además, las personas que tienen o han tenido cánceres sensibles a las hormonas (cáncer de mama, ovario o próstata) no deben tomar guggul.
cayena o capsaicina (Capsicum frutescens, 6 a 10 g por comida): La evidencia preliminar indica que la capsaicina (la sustancia que hace que los chiles tengan un sabor picante) puede reducir el hambre y ayudar al cuerpo a quemar grasa, particularmente cuando se consume una dieta alta en grasa. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos tempranos. El pimiento de cayena puede aumentar el adelgazamiento de la sangre y puede interactuar con medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina. Si usted tiene problemas gastrointestinales, hable con su médico antes de tomar capsaicina.
Hoodia (Hoodia gordonii): Una serie de informes de los medios de comunicación sobre el hoodia han sugerido que podría ser un suplemento eficaz para la pérdida de peso. Sin embargo, la investigación sobre el hoodia es preliminar, así que nadie sabe si el hoodia funciona o si es seguro. Además, los informes de noticias ahora sugieren que la mayoría de los suplementos de hoodia en el mercado hoy en día contienen poca o ninguna de la hierba real. Hasta que se haga más investigación y existan fuentes confiables para proporcionar la hierba, es mejor evitar el hoodia.
Homeopatía
Pocos estudios han examinado la efectividad de los remedios homeopáticos específicos, y no existe ningún remedio homeopático único o combinado que ayude a todas las personas a perder peso. Sin embargo, la terapia homeopática individualizada puede ser diseñada para ayudar a la pérdida de peso abordando el metabolismo, la digestión y la eliminación. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional e intelectual. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el remedio más apropiado para un individuo.
Muchos estudios han encontrado que tanto la acupuntura como la acupresión pueden mejorar ligeramente la pérdida de peso. Se cree que la acupuntura promueve la pérdida de peso al estimular puntos en el cuerpo que aumentan los niveles de serotonina. (Se cree que los niveles más altos de serotonina suprimen el apetito.) Un estudio bien diseñado encontró que las personas que recibieron acupuntura eléctrica del oído (acupuntura auricular) redujeron su apetito.
Terapia cognitiva conductual
Además de cambiar los hábitos de dieta y ejercicio, la pérdida de peso exitosa a menudo requiere otros cambios de comportamiento para mantener el peso. Eso podría incluir establecer metas semanales o mensuales razonables, tales como cuánto ejercicio o cuánta pérdida de peso desea, y encontrar maneras de recompensarse que no involucren alimentos. Trabajar con un dietista y un especialista en comportamiento puede ayudarle a poner en práctica estas prácticas.
También ayuda a reducir el estrés que lleva a comer en exceso al practicar ejercicios de relajación, como yoga, meditación o tai chi.
Finalmente, es difícil perder peso sin apoyo. Los grupos de apoyo, como Overeaters Anonymous o Weight Watchers, pueden ayudarle a mantenerse enfocado en sus metas. También permiten que los miembros compartan sus éxitos y se animen unos a otros.
Hipnosis
Aunque los estudios son mixtos, alguna evidencia indica que la hipnosis (especialmente cuando se usa en combinación con terapia cognitiva conductual, ejercicio y una dieta baja en grasa) puede ayudar a las personas con sobrepeso u obesas a perder peso.
Otras Consideraciones
Embarazo
Las mujeres embarazadas no deben tomar ningún remedio a base de hierbas o medicamentos de venta libre o recetados para bajar de peso.
Las mujeres obesas que quedan embarazadas tienen un mayor riesgo de lo siguiente:
- Diabetes gestacional. Una condición diabética que aparece durante el embarazo y generalmente desaparece después del nacimiento del bebé.
- Presión arterial alta
- Preeclampsia. Una condición potencialmente mortal que causa presión arterial alta, retención de líquidos y proteína en la orina; puede causar dolor abdominal y vómitos.
- cesáreas
- Angustia fetal. Una afección en la cual el bebé no recibe suficiente oxígeno
Pronóstico y complicaciones
Las personas que tienen sobrepeso o que son obesas aumentan su riesgo de desarrollar las siguientes afecciones:
- Diabetes tipo 2
- Presión arterial alta
- Enfermedad de las arterias coronarias
- Colesterol alto
- Niveles altos de triglicéridos (grasa) en la sangre
- insuficiencia cardíaca
- Problemas respiratorios (como apnea del sueño)
- Problemas circulatorios (como venas varicosas)
- Enfermedad de la vesícula biliar
- Cáncer de mama (después de la Menopausia) y cáncer de endometrio
- Cáncer de próstata
- Cáncer colorrectal
- Osteoartritis
- Depresión, enfermedad bipolar y agorafobia
Los hábitos alimenticios y de ejercicio son difíciles de cambiar. Muchas personas son capaces de perder al menos 20 libras con planes de dieta y ejercicio, pero sólo entre el 10 y el 20% puede mantener esa pérdida de peso durante un largo período de tiempo. Sin embargo, perder sólo de 15 a 20 libras puede reducir el riesgo de complicaciones graves, como la diabetes y la insuficiencia cardíaca, en un 10 a 25%.
Desde Homeopatia Y naturopatia
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