Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn

Enfermedad inflamatoria intestinal de Crohn. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que causa inflamación continua del tracto intestinal desde la boca hasta el recto. Es similar a la colitis ulcerativa, otra enfermedad intestinal inflamatoria. Pero la colitis ulcerosa suele limitarse a la capa más interna del intestino grueso y el recto.

La enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier parte del intestino, a menudo en parches rodeados de tejido sano, y puede diseminarse más profundamente dentro de los tejidos. Los síntomas incluyen diarrea crónica con sangre o acuosa, dolor abdominal, fiebre y pérdida del apetito. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, y la enfermedad se vuelve activa o entra en remisión varias veces durante la vida de la persona.

La enfermedad de Crohn puede causar obstrucciones intestinales, úlceras (con mayor frecuencia en la parte inferior del intestino delgado, el intestino grueso o el recto), fístulas (pasajes huecos de una parte del intestino a otra) y fisuras anales (una grieta en el ano o en la piel alrededor del ano que puede llevar a la infección). Además, están en riesgo de desnutrición, debido a que su intestino no puede absorber todos los nutrientes que necesitan de su dieta.

Crohn se desarrolla principalmente entre los 20 y 40 años de edad, aunque los niños y los adultos mayores también pueden desarrollar la afección. No existe cura para la enfermedad de Crohn. Los medicamentos y las dietas pueden ayudar a controlar la afección y, a veces, provocar una remisión a largo plazo. Algunas personas con enfermedad de Crohn requerirán cirugía para extirpar parte del tracto digestivo. Sin embargo, la cirugía no cura la enfermedad.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas más comunes de la enfermedad de Crohn son la diarrea y el dolor abdominal. Los síntomas pueden variar de leves a graves.

• Diarrea (con o sin sangre)
• Dolor abdominal e hinchazón
• Cansancio
• Falta de apetito
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Heces flotantes (causadas por una mala digestión de la grasa)
• Anemia (niveles bajos de hierro)

La enfermedad de Crohn también puede estar asociada con otras condiciones médicas, incluyendo artritis, osteoporosis, infecciones oculares, coágulos sanguíneos, enfermedad hepática y erupciones cutáneas.

¿Qué Causa la Enfermedad de Crohn?

Los científicos no están seguros de qué causa la enfermedad de Crohn. Las teorías incluyen una respuesta defectuosa del sistema inmunitario desencadenada por bacterias o virus; genética (aproximadamente un cuarto de las personas que tienen la enfermedad también tienen un pariente cercano con la enfermedad) y una dieta alta en grasas saturadas y alimentos procesados. Lo más probable es que haya varios factores involucrados.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo pueden incluir

• Ser de herencia judía (3 a 6 veces más probable que la población general)
• Ser de ascendencia europea (especialmente escandinava).
• Antecedentes familiares de enfermedad intestinal inflamatoria
• Fumar cigarrillos
• Vivir en un país industrializado (particularmente en un área urbana)
• Consumir una dieta alta en azúcar y grasas saturadas y baja en frutas y verduras
• Tener sobrepeso o ser obeso
• Baja exposición a la luz solar

Qué esperar en el consultorio de su médico

El médico llevará a cabo un examen físico completo, al igual que una serie de exámenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn. Los exámenes de sangre pueden mostrar anemia (debido a una pérdida significativa de sangre) y un conteo alto de glóbulos blancos (un signo de inflamación en alguna parte del cuerpo). Las muestras de heces pueden mostrar si hay sangrado o una infección en el colon o el recto.

Los siguientes procedimientos pueden ayudar al médico a distinguir entre colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y otras afecciones inflamatorias.

• Colonoscopia y sigmoidoscopia. En una colonoscopia, se utiliza un tubo largo, flexible e iluminado con una cámara para tomar fotografías del colon. Estas imágenes pueden revelar inflamación, sangrado o úlceras a lo largo de toda la pared del colon. La persona es sedada durante el procedimiento. Una sigmoidoscopia es similar pero se utiliza para examinar el recto y la parte inferior del colon. Se puede hacer sin sedación, pero puede pasar por alto una inflamación más alta en el colon o en el intestino delgado.
• Endoscopia por cápsula. En este examen, usted se traga una pequeña cápsula con una cámara dentro y la cámara toma fotografías a medida que pasa a través de la longitud de su tubo digestivo. La cápsula luego sale del cuerpo a través de las heces. El examen generalmente es seguro, pero si hay una obstrucción intestinal, la cápsula puede quedar atrapada. El médico llevará a cabo otras pruebas para asegurarse de que usted no tenga una obstrucción antes de realizar este procedimiento.
• Enema de bario. Este procedimiento examina el intestino grueso con una radiografía. Usted recibirá bario (un tinte) como un enema para cubrir el revestimiento del intestino grueso y el recto. Generalmente no es tan confiable como una colonoscopia.
• Tomografías computarizadas. Esta técnica de imágenes le permite al médico observar todo el intestino y puede ayudar a encontrar obstrucciones intestinales o fístulas.

Cuidado Preventivo

No existe una forma conocida de prevenir la enfermedad de Crohn; sin embargo, las personas generalmente pueden controlar la afección con medicamentos, dieta y cambios en el estilo de vida. El ejercicio también puede ayudar a prevenir el Estrés y la depresión que a menudo acompañan a la enfermedad de Crohn. Dejar de fumar puede reducir los síntomas. Consumir una dieta rica en frutas y verduras también puede ayudar a aliviar los síntomas.

Opciones de tratamiento

El objetivo principal en el tratamiento de la enfermedad de Crohn es controlar los brotes agudos de la enfermedad y mantener la remisión durante el mayor tiempo posible. El tipo específico de tratamiento a menudo depende de la gravedad de los síntomas. Por ejemplo, las personas con síntomas de leves a moderados generalmente se tratan con medicamentos que reducen la hinchazón y suprimen el sistema inmunitario. Los casos más graves pueden requerir cirugía.

Muchas personas con enfermedades inflamatorias intestinales usan remedios complementarios y alternativos (CAM) además de los medicamentos recetados. Los estudios preliminares sugieren que los cambios en el estilo de vida, los ajustes en la dieta (como comer una rica variedad de frutas y verduras y evitar las grasas saturadas y el azúcar), y hierbas y suplementos específicos pueden ser adiciones útiles al tratamiento.

Estilo de vida Stress

Muchas personas con enfermedad de Crohn reportan que el estrés empeora sus síntomas. Las técnicas de relajación y los ejercicios de mente/cuerpo, como el yoga, el tai chi y la meditación, pueden ser útiles, particularmente cuando se usan con otras formas de tratamiento. Además, los estudios sugieren que la hipnosis puede mejorar la función inmunológica, aumentar la relajación, reducir el estrés y aliviar los sentimientos de ansiedad.

Ejercicio

El ejercicio ayuda a las personas con enfermedad de Crohn a mantener la salud y a reducir el estrés. Hable con su médico antes de comenzar un nuevo régimen de ejercicio o de acondicionamiento físico. Es especialmente importante que las personas con enfermedad de Crohn beban agua antes y durante el ejercicio para prevenir la deshidratación. Evite los cambios extremos de temperatura corporal durante el ejercicio.

Fumar

Fumar cigarrillos es un factor de riesgo para la enfermedad de Crohn, y los estudios han demostrado que puede empeorar los síntomas. Si usted fuma, debe dejar de hacerlo. Pídale ayuda a su médico.

Terapias con medicamentos Aunque los medicamentos no pueden curar la enfermedad de Crohn, pueden reducir los síntomas y ayudarle a controlar su condición. Algunas veces, pueden provocar la remisión de la enfermedad. Los medicamentos que se usan comúnmente para tratar la enfermedad de Crohn incluyen

• Sulfasalazina (Azulfidina). Un medicamento más antiguo que reduce la inflamación durante los brotes agudos y que generalmente se toma con ácido fólico. Los efectos secundarios incluyen molestias abdominales, náuseas y disminución del recuento de espermatozoides. La sulfasalazina puede ser efectiva, pero hay medicamentos más nuevos disponibles.
• Mesalamina (Asacol, Rowasa). Este medicamento reduce la inflamación durante los brotes agudos y ayuda a prevenir las recurrencias. Generalmente tiene menos efectos secundarios que la sulfasalazina.
• Corticosteroides (como budesonida, prednisona y prednisolona). Estos medicamentos pueden reducir la inflamación en todo el cuerpo, pero tienen muchos efectos secundarios, incluyendo acné, aumento del riesgo de infección, osteoporosis, presión arterial alta, crecimiento excesivo del vello, Diabetes y trastornos oculares, incluyendo glaucoma y cataratas. La budesonida (Entocort) puede tener menos efectos secundarios. Los corticosteroides también suprimen la producción de la hormona cortisol en su cuerpo y no pueden detenerse abruptamente. No son para uso a largo plazo, pero se pueden usar para controlar los brotes.
• Supresores del sistema inmunológico. Estos medicamentos reducen la inflamación al suprimir el sistema inmunológico. Algunas veces se usan en combinación con esteroides para disminuir la dosis del medicamento esteroide. Estos medicamentos pueden tardar varios meses en funcionar y todos pueden tener efectos secundarios significativos. Los medicamentos incluyen azatioprina (Imuran), metotrexato (Rheumatrex), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), natalizumab (Tysabri) y ciclosporina.
• Antibióticos. Se pueden prescribir antibióticos para ayudar a tratar fístulas y úlceras. La ciproflaxina (Cipro) y el metronidazol (Flagyl) son los más comúnmente utilizados.
• Medicamentos antidiarreicos (como difenoxilato, loperamida o psilio). Los medicamentos que se usan para tratar la diarrea deben usarse sólo bajo la supervisión de su médico y con extrema precaución. Pueden retrasar los movimientos normales del tracto gastrointestinal y, en casos graves, pueden causar una complicación potencialmente mortal conocida como megacolon tóxico.

Procedimientos Quirúrgicos Aunque la cirugía no cura la enfermedad de Crohn, de 3 a 4 personas con la condición eventualmente se les realizarán resecciones (se les extirparán partes de sus colon) para cerrar fístulas, o para extirpar una parte severamente dañada del intestino. En algunos casos, los médicos pueden realizar cirugía laparoscópica (que utiliza una incisión más pequeña), lo que lleva a menos complicaciones. Cuando el intestino se ha vuelto demasiado estrecho debido al tejido cicatricial, el médico puede realizar una estenoplastia en la que se inserta un globo en el intestino y se expande.

Terapias Complementarias y Alternativas Las personas con enfermedad de Crohn a menudo no pueden absorber todos los nutrientes que sus cuerpos necesitan, debido al daño en el intestino. El dolor abdominal y las náuseas pueden hacer que les resulte difícil comer. Algunos medicamentos también pueden bloquear la absorción de nutrientes importantes. Por ejemplo, la sulfasalazina reduce la capacidad del cuerpo para absorber el folato, y los corticosteroides pueden reducir los niveles de calcio. Asegurarse de obtener suficientes nutrientes es una parte crucial del tratamiento de la enfermedad de Crohn. Las personas con desnutrición significativa, síntomas graves o que esperan cirugía pueden requerir nutrición parenteral (intravenosa).

Nutrición

Aunque la dieta no puede causar o curar la enfermedad de Crohn, algunos estudios sugieren que las personas que comen alimentos ricos en grasas saturadas y azúcar, o que comen muchos alimentos procesados, pueden ser más propensas a desarrollar la enfermedad. Ciertos alimentos también pueden reducir los síntomas y hacer que las recurrencias de la enfermedad sean menos probables.

• Comer frutas y verduras, reducir la grasa y eliminar el azúcar puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. Aunque una dieta baja en fibra es uno de los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad de Crohn, algunas personas con esta enfermedad encuentran que la fibra empeora los síntomas. Si la fibra le molesta, cocine al vapor o al horno sus verduras en lugar de comerlas crudas, y evite las frutas con alto contenido de fibra, como las manzanas.
• Ciertos alimentos pueden agravar los síntomas de la enfermedad de Crohn, con mayor frecuencia los productos lácteos, las grasas y los alimentos picantes. Las personas con enfermedad de Crohn pueden querer evitar estos alimentos. Trabaje con un dietista que esté familiarizado con la enfermedad de Chron.
• Coma alimentos antioxidantes, incluyendo frutas (como Arándanos, cerezas y tomates) y verduras (como calabazas y pimientos).
• Coma alimentos ricos en vitaminas B, calcio y Magnesio, como granos enteros (si no le molesta la fibra), verduras de hojas oscuras (como espinacas y col rizada) y vegetales marinos.
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos y las pastas.
• Coma de 5 a 6 comidas pequeñas al día.
• Evite la cafeína, el alcohol y el tabaco.
• Si los síntomas son graves, se puede recomendar una dieta elemental. Las fórmulas elementales son dietas líquidas que contienen sólo los componentes básicos de los alimentos y no necesitan ser descompuestas en sustancias más pequeñas a lo largo del tracto digestivo. A algunas personas les resulta difícil seguir una dieta elemental, pero después de un período de tiempo, a menudo se pueden reintroducir otros alimentos. Un estudio sugiere que añadir Ácidos grasos omega-3 a una dieta elemental puede aumentar su contenido nutricional y hacer más probable que las personas con enfermedad de Crohn se adhieran a ella. Sólo pruebe dietas elementales bajo la supervisión de un médico.

Vitaminas y Minerales

Debido a la disminución del apetito, la malabsorción, la diarrea crónica, los efectos secundarios de los medicamentos y la extirpación quirúrgica de partes del intestino, muchas personas con enfermedad de Crohn no obtienen suficientes vitaminas y minerales. En particular, las personas con enfermedad de Crohn pueden carecer de vitamina D, B12 y K adecuadas, además de ácido fólico, calcio y zinc. El médico puede recomendarle que tome un multivitamínico diariamente.

• Zinc (25 mg), ácido fólico (800 mcg), vitamina B12 (800 mcg). El cuerpo utiliza estas vitaminas y minerales para reparar las células del intestino. Además, medicamentos como la sulfasalazina y el metotrexato pueden hacer que los niveles de ácido fólico en el cuerpo disminuyan, de manera que usted necesita un suplemento. Consumir demasiado zinc puede debilitar el sistema inmunológico. El ácido fólico en altas dosis durante largos períodos de tiempo puede estar asociado con ciertas enfermedades. Sin embargo, los estudios sugieren que las personas con enfermedad de Crohn a menudo sufren de deficiencia de vitamina B12 y/o folato. Hable con su médico para determinar el tipo y nivel adecuado de suplementación para su caso individual.
• Vitamina D (1.000 UI al día). El cuerpo necesita vitamina D para mantener los huesos fuertes. Las personas con enfermedad de Crohn, especialmente las que toman corticosteroides, a menudo tienen bajos niveles de vitamina D, lo que las pone en riesgo de osteoporosis.
• Calcio (1,000 a 1,200 mg por día). El calcio también es necesario para tener huesos fuertes. Pregúntele a su médico si necesita un suplemento de calcio.
• Ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en el aceite de pescado. Estas grasas pueden ayudar a combatir la inflamación y reducir las probabilidades de recurrencia, pero los estudios han sido mixtos. El estudio con los resultados más positivos utilizó un tipo especial de aceite de pescado, “forma de ácido graso libre recubierto entérico”, que no se vende comercialmente. Algunos investigadores sugieren que medir los niveles sanguíneos de diferentes tipos de ácidos grasos puede ayudar a determinar si el aceite de pescado sería útil. NO tome dosis altas de un suplemento de aceite de pescado si toma medicamentos anticoagulantes. El aceite de pescado puede interactuar con medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina.
• Probióticos, especialmente Saccharomyces boulardi. Un pequeño estudio indicó que este tipo de bacterias “amigables” ayudaron a las personas con enfermedad de Crohn a reducir la incidencia de la diarrea. Sin embargo, otros estudios han mostrado resultados mixtos. Las personas con alergias a la levadura deben evitar Saccharomyces boulardi. Las personas con sistemas inmunitarios muy débiles deben consultar con su médico antes de usar probióticos.
• N-acetil glucosamina (NAG). La investigación preliminar sugiere que los suplementos de N-acetil glucosamina o enemas pueden mejorar los síntomas de la enfermedad intestinal inflamatoria, pero se necesitan más estudios para determinar si la glucosamina tendría algún efecto sobre la enfermedad de Crohn. Existe cierta preocupación de que el NAG pueda elevar el nivel de azúcar en la sangre (o insulina) en personas con diabetes y pueda empeorar los síntomas del asma. El NAG puede interactuar con medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin), así como con ciertos medicamentos contra el cáncer.
• glutamina. La glutamina es un aminoácido que se encuentra en el cuerpo y que ayuda a que el intestino funcione correctamente. Aunque no hay evidencia de que la glutamina ayude específicamente a reducir los síntomas de la enfermedad de Crohn, puede ser buena para la salud intestinal en general. Es mejor tomar glutamina con el estómago vacío. NO tome glutamina si usted es diabético o tiene convulsiones, sufre de ataques de manía, enfermedad hepática severa con dificultad para pensar o confusión, o si usted es sensible al glutamato monosódico (MSG).

Hierbas

Debido a la presencia de inflamación y a la naturaleza de la enfermedad, la enfermedad de Crohn no debe tratarse únicamente con hierbas. Sin embargo, las hierbas pueden ser un complemento útil al tratamiento médico tradicional. Las hierbas pueden desencadenar efectos secundarios e interactuar con otras hierbas, suplementos o medicamentos. Por estas razones, usted debe tomar las hierbas con cuidado, bajo la supervisión de un médico.

Las pruebas para el uso de hierbas para tratar la enfermedad de Crohn son casi inexistentes. Las hierbas que se han usado tradicionalmente para tratar la inflamación dentro del tracto digestivo incluyen:

• El olmo resbaladizo (Ulmus fulva) es una sustancia demulcente (una sustancia que protege los tejidos irritados y promueve su cicatrización). Una cucharadita de polvo puede mezclarse con agua y beberse de 3 a 4 veces al día. Tome el olmo resbaladizo al menos una hora después de tomar otros medicamentos.
• El Malvavisco (Althaea officinalis) es una sustancia demulcente y emoliente (una sustancia que alivia las membranas mucosas). Beba una taza de té 3 veces al día. Para hacer té, coloque de 2 a 5 g de hojas secas o 5 g de raíz seca en una taza de agua hirviendo. Colar y enfriar. Evite el malvavisco si tiene diabetes. El malvavisco puede interactuar con el litio. También puede interferir con los medicamentos que se toman por vía oral. Tome Marshmallow por lo menos una hora después de tomar los medicamentos orales.
• La curcumina o cúrcuma muestra propiedades antiinflamatorias en los tubos de ensayo. Un pequeño estudio encontró que las personas con enfermedad intestinal inflamatoria que tomaron curcumina redujeron sus síntomas y su necesidad de medicamentos. Se necesita más investigación. La curcumina puede empeorar las enfermedades de la vesícula biliar y puede interactuar con medicamentos anticoagulantes. La curcumina puede tener efectos similares en acción a los de las hormonas, así que las personas que tienen condiciones sensibles a las hormonas deben hablar con sus médicos antes de tomarla. La curcumina también puede interferir con la absorción de hierro.
• La uña de gato (Uncaria tomentosa) 250 mg al día puede ayudar a combatir la inflamación. La uña de gato puede empeorar la Leucemia, así como los trastornos autoinmunes, y puede empeorar la presión arterial baja.
• La boswellia (Boswellia serrata) tiene propiedades antiinflamatorias y algunos estudios pequeños sugieren que puede ayudar a tratar la enfermedad de Crohn. Se necesita más investigación. NO tome Boswelia por más de ocho semanas consecutivas. La boswellia puede interactuar con otros medicamentos y suplementos, así que hable con su médico antes de tomarla.

Homeopatía Aunque pocos estudios han examinado la efectividad de terapias homeopáticas específicas, los homeópatas profesionales pueden considerar los siguientes remedios para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Crohn (como la diarrea) basados en su conocimiento y experiencia. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional y psicológica. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores al determinar el tratamiento más apropiado para cada persona.

• Mercurio. Para la diarrea maloliente que puede tener vetas de sangre acompañadas de una sensación de vaciado incompleto. Este remedio es más apropiado para las personas que tienden a sentirse agotadas después de defecar, experimentan fluctuaciones en la temperatura corporal, transpiran frecuentemente y tienen sed de líquidos fríos.
• Podophyllum. Para la diarrea explosiva, efusiva e indolora que empeora después de comer o beber. El agotamiento a menudo sigue a las deposiciones. Los individuos para quienes este remedio es apropiado pueden experimentar calambres dolorosos en la parte inferior de las piernas y los pies.
• Álbum de Veratrum. Para diarrea abundante y acuosa acompañada de calambres estomacales, abdomen hinchado, vómitos, agotamiento y escalofríos. La diarrea tiende a empeorar como resultado de comer fruta. El individuo para quien esta terapia es apropiada tiende a anhelar líquidos fríos.

La Acupuntura La acupuntura se ha utilizado durante mucho tiempo en la medicina tradicional china para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. Un estudio en Alemania encontró que la acupuntura y la moxibustión fueron efectivas específicamente para tratar la enfermedad de Crohn. Los acupunturistas tratan a las personas con enfermedad intestinal inflamatoria basándose en una evaluación individualizada de los excesos y deficiencias del qi localizado en varios meridianos. Algunos practicantes usan la moxibustión (una técnica en la cual la hierba artemisa se quema sobre puntos específicos de acupuntura) porque creen que llega más profundamente al cuerpo que el uso de agujas solas.

Otras Consideraciones

Embarazo Las mujeres que están en remisión en el momento de la concepción generalmente tienen embarazos normales y bebés sanos. Sin embargo, las mujeres con enfermedad activa son más propensas a abortos espontáneos, abortos espontáneos y mortinatos. Los síntomas suelen empeorar durante el embarazo. Por esta razón, las mujeres con enfermedad de Crohn activa que están o desean quedar embarazadas deben continuar con los medicamentos bajo la supervisión de su médico. Las mujeres embarazadas deben evitar las dosis altas de vitaminas.

Un obstetra y/o un médico orientado a la nutrición puede proporcionar instrucciones sobre cómo tomar multivitaminas durante el embarazo y la lactancia. Específicamente, las hierbas uña de gato (Uncaria tomentosa) y cúrcuma (Curcuma longa) nunca deben usarse mientras se amamanta, pero cualquier hierba o suplemento sólo debe ser usado por una madre lactante bajo la guía de su médico.

Pronóstico y Complicaciones Un número de complicaciones pueden desarrollarse a partir de la enfermedad de Crohn. Muchos pueden ser tratados con éxito. Estos incluyen

• Estrechamiento del colon, que puede causar obstrucción
• Perforación del colon
• Abscesos (bolsas de infección llenas de pus) en el colon
• Megacolon tóxico (colon hinchado que puede romperse)
• Fístulas (conductos huecos anormales que llevan de una parte del intestino a otra o a otros órganos)
• Infección de la sangre (sepsis)
• Cáncer de colon
• Problemas nutricionales (incluyendo pérdida de peso y reducción de la masa muscular)
• Dolor articular y artritis
• Osteoporosis (pérdida ósea)
• Cálculos biliares
• Infecciones/inflamación ocular
• Úlceras bucales, inflamación de las encías y caries dentales
• Daño hepático
• Coágulos de sangre
• Depresión y ansiedad
• Anemia

Aunque no hay cura para la enfermedad de Crohn, muchas personas con la enfermedad llevan vidas activas controlando sus síntomas con medicamentos. Sin embargo, con el tiempo, la enfermedad de Crohn responde menos al tratamiento. Se estima que el 75% de las personas con enfermedad de Crohn eventualmente se someterán a cirugía.

Hasta el 38% de las personas que se someten a cirugía para la enfermedad de Crohn experimentan una recurrencia en el primer año después de la cirugía. Fumar es el factor de riesgo más fuerte para la recurrencia postoperatoria. En general, las tasas de morbilidad y mortalidad son más altas para las personas que tienen enfermedad de Crohn en comparación con la población no afectada.

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