Enfermedad diverticular o diverticulosis

Enfermedad diverticular o diverticulosis

La enfermedad diverticular ocurre cuando las bolsas (divertículos) en el intestino, generalmente el intestino grueso o el colon, se inflaman.

La diverticulosis es la presencia de muchos divertículos a lo largo de la pared intestinal. Ocurre más comúnmente en países donde la dieta es generalmente baja en fibra. Más del 50% de los adultos mayores de 70 años tienen divertículos y el 80% no presentan síntomas.

La mayoría de los divertículos ocurren en el colon sigmoide, la parte curvada del intestino grueso más cercana al recto, y tienden a ser más numerosos a medida que envejecemos, la inflamación puede ser local (sólo en el área del divertículo) o puede diseminarse al revestimiento abdominal (peritoneo), llamada Peritonitis. Las perforaciones pequeñas (microscópicas) o grandes (agujeros en la pared intestinal) ocurren en el 15 al 20% de las personas que tienen divertículos.

Signos y síntomas

Con frecuencia, los divertículos no causan síntomas, aunque usted puede experimentar irregularidades en los hábitos intestinales. Si los síntomas aparecen, pueden incluir los siguientes:

• Dolor abdominal, especialmente después de una comida en la parte inferior izquierda del abdomen
• Sangrado rectal indoloro o evacuación de sangre en las heces
• Fiebre
• Náusea
• Vómitos
• Deposiciones irregulares, incluyendo estreñimiento o diarrea
• Gas
• Distensión

Algunas personas con diverticulitis desarrollan fístulas o conductos anormales desde los intestinos hacia el abdomen o hacia otro órgano, como la vejiga. Esto puede llevar a una infección del tracto urinario, gas en la orina, dolor al orinar o una necesidad más frecuente de orinar.

Algunas personas desarrollan peritonitis, una inflamación del revestimiento del abdomen. Los síntomas de la peritonitis pueden incluir dolor abdominal repentino, espasmos musculares, vigilancia (contracción involuntaria de los músculos para proteger el área afectada) y posiblemente sepsis, el término para una infección que se ha diseminado a la sangre. La peritonitis puede ser potencialmente mortal si no se trata.

¿Qué Causa la enfermedad diverticular?

Se desconoce la causa de la enfermedad diverticular, pero varios factores pueden contribuir a los cambios en la pared del colon, incluyendo el envejecimiento, el movimiento de desechos a través del colon, cambios en la presión intestinal, una dieta baja en fibra y anormalidades físicas.

¿Quién tiene más riesgo?

Estos factores aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad diverticular:

• Fumar
• Dieta baja en fibra
• Edad avanzada (más de la mitad de las personas mayores de 70 años tienen la afección)
• Obesidad
• Género masculino, para la diverticulitis
• Inactividad física
• Antecedentes familiares de enfermedad diverticular

Lo siguiente también puede contribuir:

• Alto consumo de grasa
• Falta de actividad física regular
• Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, esteroides corticoesteroides y analgésicos opiáceos

Qué esperar en médico

El médico examinará el abdomen en busca de sensibilidad, hinchazón y protección, y puede tratar de detectar cualquier masa inusual alrededor de los intestinos. El médico también puede examinar la sangre, la orina y las heces en busca de signos de infección o de sangre. Una tomografía computarizada (TC), ultrasonido y otras técnicas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a localizar divertículos y cualquier inflamación, fístula, absceso u otras anomalías.

Opciones de tratamiento

Prevención

Para ayudar a prevenir la enfermedad diverticular:

• Consuma una dieta alta en fibra (25 a 35 g por día) y baja en grasa que contenga muchas verduras. Esta dieta también es beneficiosa para la salud general y puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y cáncer.
• Evite las carnes rojas.
• Evite los alimentos que puedan bloquear la apertura de un divertículo y provocar inflamación, como los alimentos ricos en grasa.
• Haga ejercicio regularmente. Un estudio encontró que los hombres y las mujeres que corren tienen un menor riesgo de enfermedad diverticular que los que no corren.

Plan de tratamiento

Para los síntomas leves, el médico puede recomendar una dieta de líquidos claros y recetar antibióticos. Los casos más graves pueden requerir hospitalización, alimentación intravenosa (IV) para descansar el intestino, antibióticos IV y antiespasmódicos IV, que relajan el intestino. Consumir una dieta alta en fibra y tomar suplementos de psyllium puede ayudar después de un ataque. Es posible que su proveedor le recomiende comenzar con un suplemento de fibra en una dosis baja y aumentar gradualmente la dosis. Tomar demasiada fibra demasiado rápido puede causar un empeoramiento de los síntomas, incluyendo diarrea, gases o distensión.

Terapias con medicamentos

El médico puede prescribir antibióticos para combatir las infecciones, antiespasmódicos para aliviar los cólicos y analgésicos para aliviar el dolor.

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos

Si usted tiene episodios repetitivos de diverticulitis, responde mal a la terapia médica o tiene otras complicaciones, el médico puede recomendar la extirpación de parte del colon. Si usted tiene complicaciones graves o si su afección empeora dentro de los 1 ó 2 días posteriores al ataque, es posible que necesite cirugía de inmediato.

Terapias complementarias y alternativas

La nutrición desempeña un papel importante en la prevención y el tratamiento de las enfermedades gastrointestinales, especialmente la diverticulosis. Usted puede ayudar a minimizar los ataques y mejorar los resultados del tratamiento siguiendo recomendaciones dietéticas específicas.

Nutrición y SuplementosConsuma una dieta alta en fibra (25 a 35 g por día). Los siguientes alimentos pueden estar asociados con un menor riesgo de enfermedad diverticular:

• Pepino
• Lechuga
• Espinacas
• Pan integral

Los alimentos son la mejor fuente de fibra, pero también puede usar suplementos de fibra para aumentar su consumo de fibra. Muchos suplementos de fibra incluyen suplementos de fibra insoluble, como psyllium y glucomannan (3 a 5 g por día de cualquiera de los dos suplementos). El médico también puede sugerir suplementos de fibra soluble, como la linaza y el salvado de avena, que pueden ser menos irritantes que los suplementos insolubles. Hable con su médico para encontrar la combinación adecuada para usted.

La glutamina (400 mg, 4 veces al día, entre comidas) es un aminoácido que se encuentra en el cuerpo y que ayuda a que el intestino funcione correctamente. Aunque no hay evidencia de que la glutamina ayude a reducir los síntomas de la enfermedad diverticular, puede ser beneficiosa para la salud intestinal general. NO tome glutamina si usted es diabético o tiene convulsiones, enfermedad hepática o antecedentes de manía o episodios maníacos.

Los Ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en el aceite de pescado, pueden ayudar a combatir la inflamación. (Por otro lado, algunos ácidos grasos omega-6, que se encuentran en carnes y productos lácteos, tienden a aumentar la inflamación.) Si usted tiene diverticulitis, coma una dieta rica en ácidos grasos omega-3 o tome un suplemento (1,000 mg, 1 a 2 veces al día).

Este tipo de dieta también puede ayudar a prevenir el cáncer de colon. NO tome dosis altas de un suplemento de aceite de pescado si está tomando medicamentos anticoagulantes, a menos que su médico lo supervise. Los ácidos omega-3 tienen un efecto anticoagulante y pueden aumentar el efecto de los medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina.

Los probióticos, como Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Saccharomyces boulardii y bifidobacterias ayudan a mantener la salud de los intestinos. En un estudio, las personas que tenían diverticulitis fueron más propensas a permanecer sin síntomas después de un año cuando fueron tratadas con Lactobacillus casei y mesalazina. Algunos probióticos pueden no ser adecuados para las personas con sistemas inmunitarios severamente suprimidos.

Las Hierbas son una forma de fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe trabajar con su proveedor de atención médica antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique lo contrario, haga tés con 1 cucharadita de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba de 2 a 4 tazas al día. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica.

Las siguientes hierbas se usan a menudo para tratar enfermedades gastrointestinales:

• La linaza (Linum usitatissimum) puede ser útil en el tratamiento de la diverticulosis. Contiene fibra y funciona como un laxante que forma volumen, suaviza las heces y acelera el tiempo de tránsito a través del intestino. Usar linaza molida, 15 g al día.
• El olmo resbaladizo (Ulmus fulva) es un demulcente (protege los tejidos irritados y promueve la curación). Tome de 60 a 320 mg al día. O mezcle 1 cucharadita de polvo con agua y beba de 3 a 4 veces al día.
• La uña de gato (Uncaria tomentosa) es un antiinflamatorio. NO tome uña de gato si está embarazada, tiene una enfermedad autoinmune o tiene Leucemia. La uña de gato puede interferir con una variedad de medicamentos. Hable con su médico.
• ñame silvestre (Dioscorea villosa). Hable con su médico antes de tomar ñame silvestre si usted tiene o está en riesgo de tener cáncer de mama, Cáncer de próstata o cualquier otra condición influenciada por hormonas. Existe cierta preocupación de que el ñame silvestre pueda aumentar la formación de coágulos en personas con deficiencia de proteína S, un trastorno que predispone a las personas a formar coágulos.
• El Malvavisco (Althaea officinalis) es demulcente y emoliente. Para hacer té, colar de 2 a 5 g de hojas secas o 5 g de raíz seca en 1 taza de agua hirviendo, colar y enfriar. Evite el malvavisco si tiene Diabetes. El malvavisco puede interferir con la absorción de muchos medicamentos y puede interactuar negativamente con el litio.
• Manzanilla (Matricaria recutita) 1 a 3 tazas de té por día. Para hacer té, colar 3 g de cabezas de flores en 1 taza de agua hirviendo, colar y enfriar. La manzanilla puede tener efectos similares a los del estrógeno, así que NO la use si está embarazada, tomando píldoras anticonceptivas o si tiene antecedentes de cánceres relacionados con las hormonas. Las dosis altas pueden interactuar con medicamentos anticoagulantes. NO use manzanilla si es alérgico a la ambrosía o a plantas relacionadas.
• El regaliz (Glycyrrhiza glabra) puede reducir los espasmos y la inflamación del tracto gastrointestinal. NO tome regaliz por un período de tiempo prolongado o si tiene presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o hipocaliemia. Busque productos que contengan sólo DGL, lo que significa que se ha eliminado la mayor parte del componente de aumento de la presión arterial del regaliz.

Homeopatía Aunque pocos estudios han examinado la eficacia de los remedios homeopáticos específicos, los homeópatas profesionales pueden recomendar uno o más de los siguientes tratamientos para la enfermedad diverticular basados en su conocimiento y experiencia clínica. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional e intelectual. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el remedio más apropiado para una persona.

• Belladona, utilizada para el dolor abdominal y los calambres que aparecen repentinamente y se sienten mejor con una presión firme. Es particularmente útil si el estreñimiento acompaña al dolor.
• Bryonia, usada para el dolor abdominal que empeora con el movimiento y se alivia con el calor. Es particularmente útil si el vómito o el estreñimiento con heces secas y duras acompañan el dolor.
• Colocynthis, usado para dolores abdominales agudos y calambres que mejoran con la presión. Es particularmente útil si el dolor está acompañado de inquietud y diarrea.

Acupuntura La acupuntura puede ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas. Los acupunturistas tratan a las personas con enfermedad diverticular basándose en una evaluación individualizada de los excesos y deficiencias de qi (o energía) ubicados en varios meridianos. La acupuntura y la medicina china en general pueden promover la salud gastrointestinal.

Seguimiento

Si presenta fiebre, sensibilidad en el abdomen o sangrado por el recto o en las heces, coméntele al médico de inmediato. Usted puede ser hospitalizado por una fiebre superior a 101°F (38.3°C), empeoramiento de los síntomas, signos de peritonitis o aumento en el conteo de glóbulos blancos que se encuentra en los exámenes de laboratorio.

Pronóstico / Posibles complicaciones

La mayoría de las personas con diverticulitis responden bien a los antibióticos y al reposo intestinal. Aproximadamente un tercio de las personas que desarrollan diverticulitis tienen un segundo episodio, y de este grupo, la mitad generalmente tiene un tercer ataque. Aproximadamente el 20% de las personas desarrollan complicaciones después del primer ataque, el 60% después de un segundo ataque. Las complicaciones pueden incluir

• Un absceso (bolsa de pus)
• Obstrucción del intestino
• Una perforación (orificio) en el intestino que lleva a peritonitis, sepsis e incluso Shock
• Fístulas, que también pueden causar sepsis
• Sangrado

Si usted ha experimentado sangrado una vez, está en alto riesgo de sangrar de nuevo.

Desde Homeopatia Y naturopatia