Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso. En la EM, hay defectos en la comunicación entre el cerebro y otras partes del cuerpo. Los efectos de la EM pueden variar desde relativamente leves en la mayoría de los casos hasta algo incapacitantes o devastadores. Los síntomas pueden ocurrir de manera aleatoria (en brotes) y luego desaparecer. En el peor de los casos, una persona con EM puede ser incapaz de caminar, hablar o escribir.

Durante un brote de EM, la inflamación ocurre en parches (llamados placas) en cualquier área del sistema nervioso. Esta inflamación causa daño a la vaina de mielina. La vaina de mielina es una cubierta de grasa que protege las fibras nerviosas en el cerebro y la médula espinal. La mielina permite la transmisión suave y de alta velocidad de señales nerviosas entre el cerebro, la médula espinal y el resto del cuerpo. Cuando la mielina se daña, puede bloquear o ralentizar las señales nerviosas, lo que resulta en una reducción o pérdida de la función.

  Signos y síntomas

Los síntomas de la EM incluyen:

• Debilidad en brazos y piernas
• Problemas con el equilibrio y la coordinación
• Cansancio
• Hormigueo o entumecimiento en cualquier área
• Mareos
• Visión borrosa
• Dolor
• Sensibilidad al calor
• Pérdida del control de la vejiga
• estreñimiento
• Pérdida de memoria
• Dificultad para resolver problemas
• Alteraciones del estado de ánimo
• Temblores
• Espasmos musculares
• Problemas del habla
• Dificultad para deglutir

¿Qué Causa la esclerosis múltiple?

Se desconoce la causa exacta de la EM. Los científicos piensan que la enfermedad es una condición autoinmune influenciada por factores genéticos y ambientales. Otras teorías involucran factores bacterianos o virales.

¿Quién tiene más riesgo?

Las personas con las siguientes afecciones o características tienen mayor riesgo de desarrollar EM:

• Familiares de primer grado con EM
• Edad entre 20 a 40 años
• Vivir en las latitudes del norte durante los primeros 15 años de vida
• Ascendencia norteeuropea, norteamericana o escandinava
• Genes de respuesta inmunitaria
• Género femenino
• Fumar cigarrillos
• Deficiencia de vitamina D

Qué esperar en el consultorio de su médico

Si tiene síntomas asociados con la EM, debe consultar a su proveedor de atención médica. Su proveedor lo hará:

• Pedir historia detallada
• Verificar si hay problemas neurológicos
• Compruebe su visión

El proveedor puede ordenar los siguientes exámenes:

• Prueba de estudio de la función nerviosa (prueba del potencial evocado)
• Exámenes de laboratorio, como un examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) por punción lumbar
• Procedimientos de diagnóstico por imágenes, como la resonancia magnética (IRM)
• Exámenes de sangre para descartar otras afecciones

Opciones de tratamiento

Plan de tratamiento

No existe una cura conocida para la EM en este momento. El objetivo principal del tratamiento es reducir los síntomas de control y mejorar la calidad de vida.

Terapias con medicamentos

El médico puede prescribir los siguientes medicamentos o una combinación de ellos:

• Esteroides para reducir la gravedad de los ataques
• Interferón beta para disminuir la destrucción de la mielina, reducir la frecuencia y severidad de los ataques y la progresión lenta de la enfermedad.
• La inmunoterapia y las citoquinas son terapias experimentales que pueden alterar el curso de la enfermedad.

Terapias complementarias y alternativas

Aunque ninguna terapia complementaria o alternativa puede curar, tratar o prevenir la EM, algunas estrategias pueden mejorar los síntomas de la EM. Sin embargo, algunas terapias CAM pueden interferir con los tratamientos convencionales. Informe a todos sus proveedores acerca de cualquier terapia CAM que esté considerando.

Nutrición y Suplementos: Estos consejos nutricionales pueden ayudar a reducir los síntomas:

• Consuma una dieta baja en grasas saturadas.
• Consuma una dieta rica en fibra, particularmente de granos enteros, frutas y verduras. Las dietas altas en fibra son importantes para prevenir el estreñimiento.
• Reduzca el consumo de carne roja e incluya pescado en su dieta.
• Evite el alcohol.
• Deje de fumar.
• Se recomienda una dieta multivitamínica.
• Los estudios epidemiológicos han encontrado una disminución de la incidencia de la EM en poblaciones que tenían un bajo consumo de grasas animales con un alto consumo de pescado de agua fría.
• Se recomienda hacer ejercicio de leve a moderado, por lo menos 30 minutos diarios durante aproximadamente 3 veces a la semana.
• El Protocolo Wahls. Una intervención dietética para el tratamiento de la EM y otras enfermedades autoinmunes. Fue creado por Terry Wahls, MD, quien a su vez tenía EM y fue capaz de resolver la gran mayoría de sus síntomas utilizando un enfoque dietético especializado. Ella lleva a cabo estudios de investigación sobre este enfoque y está ganando popularidad. Hable de esta opción con su proveedor.

Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con lo siguiente:

• Ácidos grasos omega-3. Los aceites de pescado tienen un alto contenido de ácidos grasos omega-3. Los peces de agua fría (por ejemplo, arenque, salmón o caballa) son ricos en ácidos grasos omega-3. Éstos tienen efectos antiinflamatorios que benefician a Maty en la EM.
• aceite de onagra. Es rico en ácidos grasos omega-6 y es comúnmente utilizado por pacientes con EM. Sin embargo, los estudios no lograron probar ningún beneficio del aceite de onagra para la EM. El aceite de onagra puede interferir con varios medicamentos.
• Multivitamínico/multimineral. En general, se recomienda que las personas con EM contengan las vitaminas antioxidantes A, C, D, E, las vitaminas B y los oligoelementos, como el Magnesio, el calcio, el zinc y el Selenio.
• Vitamina D. Los científicos han identificado la deficiencia de vitamina D como un posible factor que contribuye al desarrollo de la EM. La exposición al sol y las fuentes dietéticas de vitamina D durante la infancia y la adolescencia se han asociado con un menor riesgo de desarrollar EM. La deficiencia de vitamina D puede estar asociada con un empeoramiento de los síntomas en las primeras etapas de la EM.
• coenzima Q10. Puede tener efectos antioxidantes y antiinflamatorios. Sin embargo, ningún estudio ha encontrado que la coenzima Q sea efectiva en la EM. La coenzima Q10 puede interactuar con ciertos medicamentos anticoagulantes, como la wafarina (Coumadin) y otros.
• N-acetil Cisteína. Tiene efectos antioxidantes y es utilizado por algunos pacientes con EM. No existen estudios que demuestren los efectos de la N-acetil cisteína en el tratamiento de la EM. La N-acetilcisteína puede interactuar con la nitroglicerina.
• Acetil-L-Carnitina. También puede tener efectos antioxidantes. Algunos estudios apoyan el uso de acetil-L-carnitina en personas con EM. Sin embargo, algunos investigadores han sospechado que la acetil-L-carnitina no es segura para las personas con antecedentes de trastornos convulsivos. Hable con su médico antes de tomar acetil-L-carnitina.
• Suplemento probiótico (que contiene Lactobacillus acidophilus). Puede ayudar en el mantenimiento de la salud gastrointestinal e inmunológica. Varios estudios sugieren que los probióticos pueden reducir la inflamación en la EM y, por lo tanto, podrían ser beneficiosos. Sin embargo, los probióticos no son apropiados para individuos que están severamente inmunosuprimidos o que están tomando medicamentos inmunosupresores.
• Melatonina. Tiene efectos antioxidantes y antiinflamatorios. También se demostró que actúa como un regulador inmunológico y algunos estudios demostraron que puede mejorar el curso de la EM al inhibir la desmielinización y aumentar la remielinización. Se necesitan más estudios. La melatonina puede interactuar con muchos medicamentos, incluyendo sedantes, antidepresivos, medicamentos hormonales, incluyendo los anticonceptivos, y otros.

Las hierbas no puede curar la esclerosis múltiple ni sus complicaciones. Sin embargo, algunas hierbas pueden ayudar con ciertos síntomas y se pueden usar además de la terapia convencional. Las hierbas pueden tener efectos secundarios e interactuar con otras hierbas, suplementos o medicamentos. Por estas razones, usted debe tomar las hierbas con cuidado, bajo la supervisión de un médico. Aunque con la excepción del cannabis, los estudios clínicos no apoyan el uso de hierba para el tratamiento de la EM, algunas de las hierbas utilizadas por las personas con EM incluyen:

• Té verde (Camellia sinensis). Puede tener efectos antioxidantes e inmunológicos. Algunos estudios probaron los efectos de los compuestos del té verde llamados catequinas sobre la debilidad muscular en la EM. Se necesita más investigación. El té verde consumido como bebida es generalmente seguro, sin embargo, los extractos concentrados de té verde pueden tener efectos tóxicos en el hígado.
• Rhodiola (Rhodiola rosea). Puede tener efectos antioxidantes e inmunológicos. Algunas personas con EM utilizan Rhodiola para mejorar los síntomas de la fatiga y la intolerancia al ejercicio; sin embargo, no existen estudios que la apoyen. Hable con su proveedor.
• Semillas de cardo mariano (Silybum marianum). A veces se utiliza para mejorar los síntomas de la enfermedad hepática. Algunos estudios sugieren que la silimarina, el principal componente de las semillas de cardo lechoso, tiene efectos antiinflamatorios. El cardo mariano puede causar una reacción alérgica en personas sensibles a la ambrosía. Debido a que el cardo lechoso funciona en el hígado, puede interferir potencialmente con una variedad de medicamentos. Hable con su médico.
• bromelina (Ananus comosus). A veces se utiliza para el dolor y la inflamación. La bromelina es una mezcla de enzimas digestivas de proteínas que se encuentran en el tallo de la piña. En estudios de laboratorio, la bromelaína tuvo efectos antiinflamatorios. La bromelaína puede aumentar los efectos adelgazadores de la sangre de ciertos medicamentos, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina, y puede interferir con ciertos medicamentos, incluyendo algunos antibióticos.
• Ginkgo biloba. Se ha utilizado en la medicina tradicional china para pacientes con deterioro cognitivo y Demencia. Estudios clínicos encontraron que el Ginkgo biloba puede reducir la fatiga en personas con EM. No se han confirmado otros beneficios para la salud. Los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza y reacciones alérgicas. El ginkgo biloba interactúa con algunos medicamentos, incluyendo los anticoagulantes. Algunos estudios de laboratorio encontraron que los animales expuestos al Ginkgo biloba tenían un mayor riesgo de padecer algunos tipos de cáncer. Comer semillas crudas o tostadas de Gingko biloba puede tener efectos secundarios peligrosos. Asegúrese de consultar con su proveedor antes de tomar Ginkgo biloba.
• ginseng asiático (Panax ginseng). Los compuestos que se encuentran en el ginseng pueden tener efectos en el sistema inmunológico. Algunos estudios encontraron que el ginseng puede ayudar a tratar la fatiga asociada con la EM, pero se necesitan más resultados clínicos. El ginseng puede afectar la presión arterial y el azúcar en la sangre y podría interactuar con medicamentos como los anticoagulantes. Hable con su proveedor antes de tomar ginseng.
• Extracto de semilla de uva (Vitis vinifera). Contiene sustancias antioxidantes y es utilizado por algunas personas con EM. No existen estudios clínicos que apoyen el extracto de semilla de uva para el tratamiento de los síntomas de la EM. El extracto de semilla de uva es generalmente seguro, aunque su seguridad no está clara en personas con trastornos hemorrágicos o que toman anticoagulantes. Consulte con su proveedor.
• Cannabis sativa. Ha sido demostrado como una terapia efectiva para las personas con EM en múltiples estudios clínicos. Los cannabinoides (ya sea como extracto oral, aerosol o tetrahidrocannabinol sintético) se encuentran actualmente entre los tratamientos clínicamente recomendados para el tratamiento del dolor y la espasticidad en la EM. Las recomendaciones no incluyen el cannabis fumado (marihuana), sobre el cual los resultados de los estudios no son claros.
• Los efectos secundarios son generalmente leves para el uso a corto plazo. A largo plazo, debido a sus propiedades psicoactivas, la seguridad del uso de los cannabinoides es incierta. En los Estados Unidos, el estatus legal de las preparaciones específicas de cannabis medicinal varía entre los diferentes estados, y la FDA no ha aprobado ningún producto que contenga o se derive de la marihuana botánica para ninguna indicación.

Homeopatía Ningún estudio clínico encontró que los remedios homeopáticos fueran efectivos en el tratamiento de la EM. Sin embargo, algunas personas con EM utilizan un enfoque homeopático junto con el tratamiento convencional para algunos de sus síntomas. Los remedios incluyen:

• Carboneum sulphuratum
• Causticum
• Lathyrus sativus
• fósforo
• Medicina física Terapia de ejercicio. El ejercicio físico mejora varios síntomas de la EM. El ejercicio puede disminuir las complicaciones de la debilidad muscular y la espasticidad. El ejercicio también mejora la salud general y el bienestar. Los ejercicios acuáticos pueden ser de especial utilidad para las personas con EM. El ejercicio es generalmente seguro y bien tolerado.
• Acupuntura. La acupuntura puede aliviar los síntomas de la EM. Los estudios pequeños mostraron beneficios de la acupuntura en pacientes con EM, pero se necesitan estudios clínicos más grandes y de mayor calidad para probar su eficacia y seguridad.
• Masaje. El masaje podría ser útil para mantener la flexibilidad y reducir la espasticidad, así como para mejorar la sensación general de bienestar.
• Yoga. Los estudios sobre el efecto del yoga en los síntomas de la EM fueron inconsistentes. Algunos estudios observaron efectos beneficiosos sobre la movilidad, la fatiga y la calidad de vida. Otros estudios no encontraron ningún beneficio adicional en comparación con otras formas de ejercicio. El yoga se considera generalmente seguro.

Pronóstico / Posibles complicaciones

Al principio de la EM, alrededor del 85% de las personas experimentan ataques separados por períodos de remisión, durante los cuales los síntomas disminuyen. Aproximadamente la mitad de estas personas tienen un empeoramiento crónico y progresivo después de 10 a 15 años. Alrededor del 15% de las personas experimentan un empeoramiento progresivo crónico desde el inicio.

La mayoría de las personas con EM viven durante 30 años o más con la enfermedad. La mayoría de las personas con EM son activas y funcionan en el trabajo con poca discapacidad. El grado de discapacidad e incomodidad depende de:

• La frecuencia y la gravedad de los ataques
• La parte del sistema nervioso que es afectada por cada ataque

La mayoría de las personas regresan a sus funciones normales o casi normales entre los ataques. Con el tiempo, hay una mayor pérdida de función con menos mejoría entre los ataques.

Las disfunciones vesicales, intestinales y sexuales son comunes entre esta población. Otras complicaciones pueden incluir

• Dificultad para deglutir
• Úlceras por presión
• osteoporosis
• Dificultad para pensar
• Depresión
• Infecciones del tracto urinario
• Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la afección

Seguimiento

Las personas con EM necesitarán un seguimiento de por vida, especialmente durante los brotes.

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