Hirsutismo

Hirsutismo

Crecimiento excesivo de vello. El hirsutismo es una condición en la que las mujeres tienen exceso de vello no deseado en sus rostros y cuerpos. El cabello es oscuro y áspero y generalmente aparece donde los hombres típicamente crecen vello, en el pecho, la cara y la espalda.

El vello corporal y facial es normal. La cantidad de cabello varía entre las mujeres. Pero aproximadamente la mitad de las mujeres con hirsutismo pueden tener niveles altos de hormonas sexuales masculinas llamadas andrógenos.

La mayoría de los casos de hirsutismo no son graves y no son causados por ninguna afección subyacente. Sin embargo, algunas veces hay una afección subyacente más grave, como el síndrome de Cushing. Aproximadamente el 8% de las mujeres adultas en los Estados Unidos tienen hirsutismo. A veces no se puede encontrar ninguna causa.

  Signos y síntomas

El síntoma principal del hirsutismo es el crecimiento de vello en el abdomen, los senos y el labio superior (crecimiento de vello con patrón masculino en las mujeres). Si el hirsutismo es causado por niveles altos de hormonas masculinas, los síntomas también pueden incluir:

• Períodos menstruales irregulares
• Acné
• Pérdida de la forma corporal femenina
• Signos de masculinidad, engrosamiento de la voz, calvicie de patrón masculino, clítoris agrandado, músculos del hombro agrandados

Si el hirsutismo es causado por el síndrome de Cushing, los signos y síntomas pueden incluir:

• Obesidad, especialmente alrededor de la sección media
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Diabetes
• Adelgazamiento de la piel

Causas del Hirsutismo

Aproximadamente la mitad de las mujeres con hirsutismo tienen altos niveles de hormonas sexuales masculinas, llamadas andrógenos. Esos altos niveles pueden ser causados por:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), que también puede causar infertilidad
• Tumores en las glándulas suprarrenales u ovarios
• síndrome de Cushing
• Medicamentos que pueden causar crecimiento de vello, como fenitoína (Dilantin), minoxidil (Rogaine), diazoxido (Proglycem) y ciclosporina
• Esteroides anabólicos
• Danazol (Danocrine), utilizado para tratar la endometriosis

Algunas veces, las mujeres con hirsutismo pueden tener niveles normales de hormonas masculinas. Si no hay una afección subyacente, es posible que los médicos no puedan determinar qué causa el hirsutismo.

Factores de riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de hirsutismo:

• Genética, algunas condiciones que causan hirsutismo pueden ser hereditarias.
• La raza y la etnia, las mujeres de ascendencia europea, de Oriente Medio y de Asia del Sur son más propensas a desarrollar la afección.

Diagnóstico

El médico lo examinará y elaborará la historia clínica. Es posible que le pregunten acerca de su ciclo menstrual, qué medicamentos toma y sus antecedentes familiares. Su médico le examinará para ver si hay crecimiento de vello y también puede hacer un examen pélvico para verificar si hay tumores o quistes en los ovarios. Después de realizar el examen físico, el médico puede ordenar uno de los siguientes exámenes:

• Exámenes de sangre que pueden mostrar niveles altos de andrógenos
• Exámenes imagenológicos, incluyendo tomografía computarizada, resonancia magnética y ultrasonido pélvico, utilizados para encontrar quistes o tumores en los ovarios o las glándulas suprarrenales.

Cuidado Preventivo

La prevención del hirsutismo depende de la causa. Para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), por ejemplo, la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio puede ayudar. Los estudios sugieren que las mujeres obesas con SOPQ tienen menos probabilidades de desarrollar hirsutismo si consumen una dieta baja en calorías.

Tratamiento

El tratamiento del hirsutismo depende de si hay una causa subyacente y de la gravedad del crecimiento del vello. Por ejemplo, si los medicamentos lo están empeorando, usted le puede preguntar a su médico si puede cambiar de medicamento. Un tumor en los ovarios o en las glándulas suprarrenales se puede extirpar quirúrgicamente. Las mujeres con sobrepeso y hirsutismo pueden querer perder peso para que sus cuerpos produzcan menos testosterona.

Si su médico no puede encontrar una causa, usted puede intentar una combinación de cuidado personal y técnicas de depilación. El apoyo psicológico también puede ayudar porque el hirsutismo es a menudo una condición frustrante y embarazosa.

estilo de vida

Tener sobrepeso puede contribuir al hirsutismo. Consumir una dieta balanceada y hacer suficiente ejercicio puede ayudar a controlar el peso.

Medicamentos

Algunos medicamentos pueden disminuir la producción de andrógenos y reducir el crecimiento del cabello. Pueden pasar 6 meses o más antes de que los medicamentos produzcan cambios notables en el crecimiento del vello. Deben tomarse a largo plazo para mantener los síntomas bajo control. Estos medicamentos incluyen

• Píldoras anticonceptivas. Algunas píldoras anticonceptivas pueden disminuir la cantidad de andrógenos que su cuerpo produce.
• La espironolactona (Aldactone) bloquea el uso de andrógenos en el cuerpo.
• La eflorinitina (Vaniqa) es una crema recetada para el vello facial no deseado. Ralentiza el crecimiento de nuevo vello pero no elimina el vello existente. El cabello vuelve a aparecer si se deja de usar la crema.

Cirugía y otros procedimientos

Si un tumor en los ovarios o en las glándulas suprarrenales está causando hirsutismo, es posible que necesite cirugía para extirparlo.

La terapia con láser puede eliminar el vello no deseado en algunas mujeres. El láser destruye los folículos pilosos y detiene el crecimiento del cabello. Necesitará varias sesiones para reducir el crecimiento del vello en áreas específicas y es posible que necesite retoques después. La terapia con láser funciona mejor en mujeres con cabello oscuro y piel clara.

Nutrición y suplementos dietéticos

Pregúntele a su proveedor de atención médica cómo utilizar las terapias complementarias y alternativas (CAM) en su plan general de tratamiento. Coméntele siempre al médico acerca de las hierbas y suplementos que está usando o considerando usar.

Estos consejos nutricionales pueden ayudar a las mujeres a mantener un buen peso, lo que puede ayudar a bajar los andrógenos en el cuerpo:

• Coma alimentos antioxidantes, incluyendo frutas (como Arándanos, cerezas y tomates) y verduras (como calabazas y pimientos).
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y especialmente el azúcar.
• Coma menos carnes rojas y más carnes magras, pescado de agua fría, tofu (soya, si no hay alergia) o frijoles como proteínas.
• Use aceites saludables en alimentos, como el aceite de oliva o el aceite vegetal.
• Reduzca o elimine las grasas trans, que se encuentran en los productos horneados comercialmente, como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y algunas margarinas.
• Evite el alcohol y el tabaco.
• Beba de 6 a 8 vasos de agua filtrada diariamente.
• Haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.

Hierbas

Las hierbas pueden fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe trabajar con su proveedor de atención médica antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique lo contrario, debe preparar tés con 1 cucharadita de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces.

Estas hierbas a veces se sugieren para tratar el hirsutismo, pero la mayoría no han sido estudiadas por los científicos. Siempre hable con su médico antes de tomar cualquier hierba que pueda afectar las hormonas. NO tome estos suplementos si está embarazada o amamantando, o planea quedar embarazada. Las mujeres que tienen antecedentes de cáncer de mama, uterino u ovárico, u otras afecciones relacionadas con las hormonas, no deben tomar estos suplementos excepto bajo la supervisión de su médico.

• La Palma enana americana (Serenoa repens) tiene efectos antiandrogénicos, lo que significa que reduce los niveles de hormonas masculinas en el cuerpo. Algunas veces se sugiere para tratar el SOPQ, aunque no hay evidencia científica de que funcione o no. La serenoa puede aumentar el riesgo de sangrado. Si usted tiene antecedentes de enfermedades sensibles a las hormonas o toma medicamentos hormonales, incluyendo el control de la natalidad, pregúntele a su médico antes de tomar la palma enana americana. Si usted toma anticoagulantes como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), o aspirina, o medicamentos hormonales, pregúntele a su médico antes de tomar palma enana americana.
• El extracto estandarizado de árbol casto (Vitex agnus castus) también tiene efectos antiandrogénicos. Si usted tiene antecedentes de enfermedad hormonal o toma medicamentos hormonales, incluyendo el control de la natalidad, pregúntele a su médico antes de tomar el árbol casto. El árbol casto puede interferir con algunos medicamentos antipsicóticos así como con algunos medicamentos para el Parkinson.
• El cohosh negro (Actaea racemosa) es otra hierba con efectos antiandrógenos. NO tome cohosh negro si usted tiene enfermedad hepática. Si usted tiene antecedentes de enfermedades sensibles a las hormonas o toma medicamentos hormonales, incluyendo el control de la natalidad, pregúntele a su médico antes de tomar el cohosh negro. El cohosh negro puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, así que NO lo tome si usted tiene un trastorno de coagulación.
• Té de menta verde (Mentha spicata), 1 taza, 2 veces al día. Un estudio preliminar encontró que las mujeres con hirsutismo que bebían té de yerbabuena tenían menos testosterona libre (una hormona masculina) en su sangre. Los investigadores pensaron que el té podría reducir los síntomas del hirsutismo leve. Otro estudio encontró que el té de menta verde redujo los niveles de andrógenos en las mujeres que tenían SOPQ.
• Los aceites de Lavanda y de árbol de té pueden reducir el hirsuitismo leve sin una causa conocida. Un estudio preliminar encontró que la aplicación local de aceites de lavanda y de árbol de té en la piel podría mejorar la condición. Estos aceites son para uso tópico solamente.

Acupuntura

Un pequeño estudio de mujeres con hirsutismo encontró que la acupuntura redujo tanto la densidad como la longitud del cabello. También redujo los niveles de la hormona masculina testosterona. Se necesita más investigación.

Otras Consideraciones

Embarazo

Si está embarazada, no debe tomar medicamentos, hierbas o suplementos que cambien los niveles hormonales. Hable con su médico si está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada.

Las mujeres embarazadas pueden notar más crecimiento de vello durante el tercer trimestre, especialmente en la cara, los brazos, las piernas y los senos. Esto es normal y no es un signo de hirsutismo.

Pronóstico y complicaciones

El tratamiento de la causa subyacente del hirsutismo puede mejorar sus síntomas. Los medicamentos a largo plazo pueden retardar el crecimiento del vello, pero por lo general no eliminan el vello existente en la cara y el cuerpo. Algunas técnicas cosméticas, como la depilación láser y la depilación con cera, pueden reducir el vello no deseado. Las mujeres que se sienten avergonzadas por su condición podrían considerar ver a un consejero capacitado.

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