Fotodermatitis

Fotodermatitis

Trastornos cutáneos por fotodermatitis; quemaduras solares. La fotodermatitis es una reacción anormal de la piel a la luz del sol, o más específicamente a los rayos ultravioleta (UV). Puede ser agudo (repentino) o crónico (continuo). La fotodermatitis ocurre cuando su sistema inmunológico reacciona a los rayos UV. Puede desarrollar un sarpullido, ampollas o parches escamosos. Los niveles de exposición y las reacciones difieren para cada persona.

Varios factores pueden hacer que su piel sea sensible a los rayos UV, incluyendo tener una tendencia hereditaria a la fotosensibilidad, tomar ciertos medicamentos o estar expuesto a plantas de la familia Apiaceal o Umbelliferae, incluyendo malezas y plantas comestibles, como el perejil, el vaquero, la zanahoria, la chirivía, el eneldo, el hinojo, el apio y el anís.

  Signos y síntomas

Los signos de fotodermatitis incluyen:

• Protuberancias, ampollas o áreas elevadas con comezón
• Lesiones que se asemejan al Eccema
• Hiperpigmentación (manchas oscuras en la piel)
• Brotes en áreas de piel expuestas a la luz
• Dolor, enrojecimiento e inflamación
• Escalofríos, dolor de cabeza, fiebre y náuseas
• Los efectos a largo plazo incluyen engrosamiento y cicatrización de la piel y un mayor riesgo de cáncer de piel, si la causa es genética.

¿Qué Causa Fotodermatitis?

La fotodermatitis puede tener varias causas, incluyendo:

• Enfermedades, como el lupus o el eccema, que también hacen que la piel sea sensible a la luz
• Factores genéticos o metabólicos (enfermedades o afecciones hereditarias, como la pelagra, causadas por la falta de niacina y vitamina B-3)
• Enfermedades, como erupciones de luz polimórfica, caracterizadas por sensibilidad a la luz solar
• Reacciones a productos químicos y medicamentos

En reacción a los rayos UV, ciertos químicos y medicamentos pueden causar quemaduras de sol, una reacción similar a la de un eccema o urticaria. La reacción puede estar relacionada con una alergia o puede ser un efecto tóxico directo de la sustancia. A continuación se presentan ejemplos de sustancias o circunstancias que pueden desencadenar uno u otro tipo de reacción:

Efecto tóxico directo:

• Antibióticos, como tetraciclina y sulfonamidas
• Antifúngicos, como la griseofulvina
• Derivados del alquitrán de hulla y psoralenos, utilizados tópicamente para la psoriasis
• Retinoides, como la tretinoína y los medicamentos que contienen ácido retinoico, utilizados para el acné
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
• Agentes quimioterapéuticos
• Sulfonilureas, medicamentos orales utilizados para la Diabetes
• Medicamentos antipalúdicos, como la quinina y otros medicamentos, utilizados para tratar el paludismo
• Diuréticos
• Antidepresivos, como los tricíclicos, usados para la depresión
• Antipsicóticos, como las fenotiazinas
• Medicamentos ansiolíticos, como las benzodiazepinas

Reacciones alérgicas:

• Fragancias
• Protectores solares con PABA
• Limpiadores industriales que contienen salicylanilida
• Lavanda

¿Quién tiene más riesgo?

Las personas que están en mayor riesgo incluyen:

• Las personas de piel clara a clara, o aquellas con cabello rojo o rubio y ojos verdes o azules, tienden a ser más sensibles, independientemente de su origen racial o étnico. Esto se clasifica como tipo de piel I (la frecuencia de fotodermatitis en los afroamericanos es similar a la de los caucásicos).
• Personas con lupus, porfiria o erupciones ligeras polimorfas
• Las personas con exposición a los rayos UV durante 30 minutos a varias horas aumentan el riesgo (especialmente en primavera y verano), al igual que la exposición entre las 11 a.m. y las 2 p.m. (el 50% de la radiación UV se emite durante este tiempo).

Qué esperar en el consultorio de su médico

El médico llevará a cabo un examen físico y elaborará una historia clínica detallada de la exposición a sustancias químicas, fármacos (ver la sección “¿Qué lo Causa?”) y rayos UV. El médico puede ordenar exámenes de sangre y orina para detectar cualquier enfermedad relacionada. Las pruebas de alergia pueden ayudar a identificar sustancias que pueden desencadenar o empeorar la afección.

Opciones de tratamiento

Prevención

Estas medidas pueden ayudar a prevenir la fotodermatitis:

• Limite la exposición al sol, especialmente el sol intenso del mediodía.
• Use protectores solares sin PABA que protejan contra los rayos UVA y que tengan un factor de protección solar (FPS) de 30 a 50.
• Cúbrase con una camisa de manga larga, pantalones largos y un sombrero de ala ancha.
• Tenga cuidado con el uso de cualquier producto que cause sensibilidad al sol. (Sin embargo, si usted ya está tomando un medicamento recetado, NO lo deje de tomar sin consultarlo con su médico).
• NO use un dispositivo de bronceado (como una lámpara de bronceado o una cama).

Plan de tratamiento

Para ampollas o erupciones de llanto, aplique apósitos fríos y húmedos. Con ciertos tipos de fotodermatitis, los médicos pueden utilizar la fototerapia (exposición controlada a la luz con fines de tratamiento) para desensibilizar la piel o para ayudar a controlar los síntomas.

Terapias con medicamentos

Para las personas extremadamente sensibles al sol, los médicos pueden recetar azatioprina para suprimir el sistema inmunológico. El uso a corto plazo de glucocorticoides puede ayudar a controlar las erupciones. Para aquellos que no pueden ser tratados con fototerapia, los médicos pueden prescribir hidroxicloroquina, talidomida, betacaroteno o nicotinamida (ver la sección Nutrición).

Nota: La talidomida causa defectos congénitos graves y nunca debe ser usada por mujeres embarazadas o que deseen quedar embarazadas.

Terapias complementarias y alternativas

Nutrición y Suplementos Si no recibe suficientes nutrientes, su piel puede volverse sensible a la luz solar. La pelagra, por ejemplo, es causada por una deficiencia de niacina y conduce a la fotosensibilidad. Otros nutrientes, en particular los antioxidantes y los flavonoides, pueden ayudar a proteger la piel contra los daños causados por el sol en personas sanas. Los antioxidantes ayudan a proteger la piel del daño. Estudios recientes sugieren que los antioxidantes, especialmente el betacaroteno, pueden ayudar a disminuir los síntomas de la fotodermatitis.

Algunos suplementos y hierbas pueden ser beneficiosos para algunas personas, pero causan efectos secundarios o interacciones indeseadas con otros medicamentos. Coméntele siempre a su proveedor de atención médica acerca de cualquier suplemento o terapia complementaria que esté usando o esté considerando usar.

Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con los siguientes suplementos:

• Un multivitamínico diario que contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, D, vitaminas del complejo B y oligoelementos como Magnesio, calcio, zinc y Selenio.
• Complejo vitamínico B, 1 comprimido al día.
• vitamina C, de 1 a 3 grs. al día, como antioxidante. La vitamina C puede interferir con la vitamina B12, así que tome las dosis con al menos 2 horas de diferencia. NO use dosis más altas a menos que esté bajo la supervisión de un médico. Reduzca la dosis si se desarrolla diarrea.
• vitamina D, 200 a 400 U.I. diarias.
• Ácido alfa-lipoico como soporte antioxidante. En las personas que tienen una deficiencia de tiamina (vitamina B1), tomar ácido alfa-lipoico puede causar complicaciones peligrosas.
• Ácidos grasos omega-3, como la linaza y los aceites de pescado, 1 a 2 cápsulas o 1 a 2 cucharadas de aceite al día. Los ácidos grasos omega-3 pueden tener un efecto adelgazante de la sangre y pueden aumentar la acción adelgazante de la sangre de ciertos medicamentos, incluyendo warfarina (Coumadin), aspirina y otros. Hable con su médico.

Las Hierbas están generalmente disponibles en forma de extractos estandarizados y secos (píldoras, cápsulas o tabletas), tés o tinturas/extractos líquidos (extracción de alcohol, a menos que se indique lo contrario). Mezcle los extractos líquidos con su bebida favorita. La dosis para tés es de 1 a 2 cucharaditas/taza de agua amontonada y remojada durante 10 a 15 minutos (las raíces necesitan más tiempo).

• Extracto estandarizado de Rhodiola (Rhodiola rosea), 150 a 300 mg, 1 a 3 veces al día, para protección contra la radiación. Rhodiola es un “adaptógeno” y ayuda al cuerpo a adaptarse al Estrés.
• Extracto estandarizado de Astragalus (Astragalus membranaceus), 250 a 500 mg, 3 a 4 veces al día, para protección contra la radiación. El Astrágalo puede interferir con el litio, entre otros medicamentos. Hable con su médico.

Hierbas a evitar

Algunas hierbas pueden causar fotodermatitis, incluyendo:

• hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
• Semilla o raíz de angélica (Angelica archangelica)
• Árnica (Árnica montana)
• Tallos de apio (Apium graveolens)
• Rue (Rutae folium)
• Aceite/pela de lima (Citrus aurantifolia)

Homeopatía Pocos estudios han examinado la eficacia de los remedios homeopáticos específicos. Sin embargo, un homeópata profesional puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos para la fotodermatitis basándose en sus conocimientos y experiencia clínica. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional e intelectual. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el remedio más apropiado para un individuo en particular.

• Aconitum napellus. Para un sarpullido repentino, cuando la persona se siente ansiosa, asustada e inquieta. La exposición a un viento frío y seco o a la luz solar puede causar síntomas. Si un sarpullido aparece repentinamente y la persona se siente extremadamente ansiosa y aprensiva, este remedio puede ser indicado. La exposición a la luz del sol, o estar afuera en un día frío, seco y ventoso, puede precipitar los síntomas. La erupción puede sentir entumecimiento o picazón, y los estimulantes pueden reducir la picazón.
• Belladonna. Para un sarpullido que aparece repentinamente con una sensación de calor, y la cara se ruboriza y se quema. La belladona se utiliza a menudo para las insolaciones.
• Natrum carbonicum. Para un sarpullido con ampollas que aparece en parches. La persona generalmente se siente enferma por la exposición al sol. Pueden ser sensibles a los cambios en el clima y alérgicos a la leche.
• Natrum muriaticum. Para aquellos que se sienten cansados después de estar al sol, con dolores de cabeza y un sarpullido con manchas, picazón o ardor. Pueden tener sed y antojo de sal. Los síntomas tienden a empeorar en la mañana.

Pronóstico / Posibles complicaciones

La mayoría de las reacciones de fotosensibilidad desaparecen eventualmente y no causan daño permanente. Sin embargo, los síntomas pueden ser graves cuando hay una enfermedad subyacente o cuando la exposición ha sido grave. Algunas reacciones de fotosensibilidad pueden continuar durante años después de que termina la exposición.

Las complicaciones pueden incluir

• Fotosensibilidad continua, resultando en fotodermatitis crónica
• Hiperpigmentación o manchas oscuras en la piel incluso después de que la inflamación ha terminado
• Envejecimiento prematuro de la piel
• Cáncer de piel o melanoma de células escamosas o basocelulares

Seguimiento

Las personas que necesitan esteroides para tratar la fotodermatitis deben ser vigiladas de cerca. Además, cualquier persona con antecedentes de fotodermatitis o fotorreactividad debe llevar un registro de la frecuencia y duración de los síntomas. Esta información puede ayudar a determinar el tratamiento apropiado.

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