Degeneración macular

Degeneración macular

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es una enfermedad ocular crónica . Es la principal causa de pérdida de la visión en personas mayores de 60 años, y el número de personas con DMAE aumenta a medida que envejecen.

La degeneración macular afecta al tejido de la parte de la retina que es responsable de la visión central, llamada mácula. Causa visión borrosa o un punto ciego en el centro de la visión y puede interferir con la lectura, la conducción y otras actividades diarias. Usted puede notar los síntomas por primera vez cuando necesita más luz para ver de cerca.

Existen dos formas de Degeneración macular. La DMAE seca afecta aproximadamente al 85% de las personas con la enfermedad y causa la pérdida gradual de la visión central, a veces comenzando en un ojo. La DMAE húmeda, que representa el 90% de todas las pérdidas graves de la visión a causa de la enfermedad, a menudo implica una pérdida repentina de la visión central. La mayoría de las personas con la forma húmeda de DMAE tenían previamente la forma seca.

  Signos y síntomas

DMAE seca

Los síntomas de la DMAE seca incluyen:

• Necesidad de más luz al realizar trabajos en primer plano
• Desenfoque de la impresión cuando se trata de leer
• Los colores parecen menos brillantes
• Nebulosidad de la visión
• Mancha borrosa en el campo visual central, que puede agrandarse y oscurecerse

DMAE húmeda

Los síntomas de la DMAE húmeda incluyen:

• Líneas rectas que parecen onduladas
• Objetos que aparecen más lejos o más pequeños de lo normal
• Pérdida de la visión central
• Punto ciego repentino

¿Qué Causa Degeneración macular?

La mácula, una parte de la retina del ojo, está hecha de células, llamadas varillas y conos, que son sensibles a la luz y son necesarias para la visión central. Debajo de la mácula hay una capa de vasos sanguíneos llamada coroides, que proporciona sangre a la mácula. Una capa de tejido en la retina llamada epitelio de pigmento retiniano (RPE, por sus siglas en inglés) mantiene la mácula saludable al transportar nutrientes desde los vasos sanguíneos hasta la mácula y al mover los productos de desecho desde la mácula hasta los vasos sanguíneos.

A medida que uno envejece, el RPE puede adelgazar y no mover los nutrientes y los desechos de un lado a otro tan eficientemente. Los desechos se acumulan en la mácula y las células de la mácula se dañan por falta de sangre, lo que afecta la visión.

Con la AMD seca, las células RPE pierden su color y no se deshacen de los productos de desecho de las varillas y conos. A medida que se acumulan los desechos, las varillas y los conos se deterioran.

Con la DMAE húmeda, los vasos sanguíneos crecen por debajo de la mácula y gotean líquido o sangre. Los investigadores no saben exactamente qué causa el crecimiento de los nuevos vasos sanguíneos, aunque piensan que puede ser la descomposición en la eliminación de desechos. Eso podría explicar por qué las personas con la forma húmeda casi siempre comienzan con la forma seca. Los nuevos vasos sanguíneos interfieren con el suministro de nutrientes a la mácula, y las varillas y los conos comienzan a romperse.

¿Quién tiene más riesgo?

Las personas con las siguientes condiciones o características están en riesgo de desarrollar DMAE:

• La degeneración macular es la causa principal de la pérdida grave de la visión en personas mayores de 60 años.
• Género, las mujeres son más propensas a desarrollarla que los hombres.
• Fumar cigarrillos
• Antecedentes familiares de degeneración macular
• Enfermedad del corazón
• Colesterol alto
• Color de ojos claro
• Exposición prolongada a la luz solar
• Niveles bajos de antioxidantes en la sangre
• Llevar peso alrededor de la cintura (grasa del vientre)
• El uso de antiácidos, el uso regular de antiácidos se ha relacionado con el desarrollo de la DMAE.

Qué esperar en el consultorio de su médico

Su oftalmólogo puede examinarlo para detectar la DMAE a medida que usted envejece. Sin embargo, si usted tiene cualquier cambio en su visión central o en su capacidad para ver los colores, debe ver a su médico de inmediato. Su médico puede usar varios métodos para hacerle pruebas de AMD, incluyendo:

• Una prueba del campo de visión.
• Pruebas con una rejilla de Amsler, que consiste en cubrir un ojo y mirar un punto negro en el centro de una rejilla parecida a un tablero de ajedrez. Si las líneas rectas del patrón se ven onduladas, o algunas de las líneas parecen faltar, éstas pueden ser signos de degeneración macular.
• Angiografía con fluoresceína, en la que se inyecta un tinte especial en una vena del brazo y se toman imágenes a medida que el tinte pasa a través de los vasos sanguíneos de la retina.
• Tomografía de coherencia óptica (TCO), un examen por imágenes que puede buscar áreas donde la retina puede ser delgada o donde puede haber líquido debajo de la retina.

Opciones de tratamiento

No existe una cura conocida para la DMAE, sin embargo, hay cosas que pueden ayudar a retardar la pérdida de la visión. Ciertos procedimientos y medicamentos pueden impedir que la forma húmeda de la enfermedad empeore. Agregar antioxidantes a su dieta puede ayudar a prevenir las formas húmedas y secas de DMAE y retrasar su progresión.

Prevención

La forma seca de DMAE puede progresar a la forma húmeda. Si usted tiene DMAE seca, se examinará los ojos diariamente en casa usando una rejilla de Amsler. Hágale saber inmediatamente a su médico si hay algún cambio en su visión.

Use gafas de sol, sombreros y viseras cuando se exponga al sol.

Terapias con medicamentos

Para la DMAE húmeda, se puede inyectar un tipo de medicamento llamado factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF) en el ojo para detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Dos de estos medicamentos están aprobados para tratar la AMD:

• Pegaptanib (Macugen)
• Ranibizumab (Lucentis)

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos

Los procedimientos quirúrgicos y de otro tipo pueden ayudar en algunos casos de degeneración macular húmeda.

Fotocoagulación (cirugía láser). En la fotocoagulación, los médicos utilizan un láser para sellar los vasos sanguíneos que han crecido debajo de la mácula. El hecho de que se utilice este procedimiento depende de:

• Dónde están localizados los vasos sanguíneos
• Cuánto líquido o sangre se ha filtrado
• Qué tan saludable es la mácula

La terapia fotodinámica a menudo se utiliza para sellar los vasos sanguíneos que están debajo del centro de la mácula. El uso de la fotocoagulación en ese lugar provocaría una pérdida permanente de la visión central. Con la terapia fotodinámica, el médico le administra un medicamento que permanece en los vasos sanguíneos debajo de la mácula. Cuando se ilumina el ojo con una luz, el medicamento lo cierra sin dañar el resto de la mácula. La terapia fotodinámica retarda la pérdida de la visión pero no la detiene.

Terapias complementarias y alternativas

Los suplementos son un tratamiento valioso para la DMAE seca. También pueden ayudar a prevenir los tipos húmedos y secos. Sin embargo, usted no debe tratar de autotratarse los problemas de la visión. Consulte a su médico primero para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento.

Nutrición Para tratar la DMAE

• Fórmula AREDS (vitamina C, Vitamina E, betacaroteno y zinc, más Cobre). El Estudio de Enfermedades Oculares Relacionadas con la Edad (AREDS) encontró que una combinación de vitaminas antioxidantes más zinc ayudó a retardar la progresión de la degeneración macular intermedia a una etapa avanzada. Debido a que en la etapa avanzada es cuando ocurre la mayor parte de la pérdida de la visión, el suplemento puede ayudar a evitar la pérdida de la visión.

El Instituto Nacional del Ojo recomienda que las personas con DMAE intermedia en uno o ambos ojos o con DMAE avanzada (húmeda o seca) en un ojo, pero no en el otro, tomen esta formulación todos los días. Sin embargo, esta combinación de nutrientes no ayudó a prevenir la AMD, ni tampoco retrasó la progresión de la enfermedad en aquellos con AMD temprana. Las dosis de nutrientes son:

• Vitamina C (500 mg por día)
• Vitamina E (400 UI al día)
• Betacaroteno (15 mg al día, o 25,000 UI de Vitamina A)
• Zinc (80 mg por día)
• Cobre (2 mg por día, para prevenir la deficiencia de cobre que puede ocurrir cuando se toma zinc adicional)

Ocuvite Preser Vision está formulado para contener las cantidades adecuadas de estos nutrientes. Las personas que ya toman un multivitamínico deben informar a su médico antes de tomar esta formulación. El zinc puede ser dañino en una dosis alta, como los 80 mg usados en esta formulación, así que asegúrese de tomar esta combinación sólo bajo la supervisión de su médico. El zinc puede causar deficiencia de cobre, por lo que se añade una pequeña cantidad de cobre a los nutrientes.

En el estudio, el 7.5% de las personas que tomaron cinc tuvieron problemas, incluyendo:

• Infecciones del tracto urinario
• Agrandamiento de la próstata
• Cálculos renales

En comparación con el 5% de las personas en el estudio que no recibieron zinc.

• Luteína y zeaxantina. Los altos niveles de estos dos antioxidantes que dan a las plantas un color naranja, rojo o amarillo pueden ayudar a proteger contra la DMAE, ya sea actuando como antioxidantes o protegiendo la mácula del daño causado por la luz. Un estudio encontró que las personas con DMAE que tomaron luteína sola, o en combinación con otros antioxidantes, tuvieron menos pérdida de la visión, mientras que las que tomaron un placebo no tuvieron cambios. Sin embargo, otro estudio fracasó en encontrar algún beneficio de la luteína. Las yemas de huevo, espinacas y maíz tienen altas concentraciones de luteína y zeaxantina.

Ayudar a reducir el riesgo de DMAE

• Hojas verdes. Las personas que comen hojas verdes oscuras y frondosas, como espinacas, col rizada, col rizada y berro, tienden a tener un riesgo menor de DMAE.

Un estudio encontró que tomar vitaminas B6, B12 y ácido fólico redujo el riesgo de AMD en mujeres mayores de 40 años con antecedentes de, o en riesgo de, enfermedad cardiaca. Las dosis utilizadas fueron:

• Vitamina B6 (50 mg diarios)
• vitamina B12 (1,000 mcg por día)
• Ácido fólico (2,500 mcg por día)

El ácido fólico puede enmascarar una deficiencia de vitamina B12. Hable con su médico antes de tomar estas vitaminas en estas dosis.

• Ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado). En un estudio de más de 3,000 personas mayores de 49 años, los que comieron más pescado fueron menos propensos a tener AMD que los que comieron menos pescado. Otros estudios muestran que comer pescado graso al menos una vez a la semana reduce el riesgo de DMAE a la mitad. Otro estudio más grande encontró que el consumo de ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA), dos tipos de ácidos grasos omega-3 que se encuentran en el pescado, 4 o más veces por semana pueden reducir el riesgo de desarrollar AMD. Sin embargo, este mismo estudio sugiere que el Ácido alfa-linolénico (otro tipo de ácido graso omega-3) podría en realidad aumentar el riesgo de DMAE. Es seguro comer más pescado, aunque es posible que desee comer pescado con niveles más bajos de mercurio.

A las mujeres embarazadas o en período de lactancia se les aconseja comer no más de 12 onzas a la semana de una variedad de pescado y mariscos con menor contenido de mercurio. Hable con su médico antes de tomar suplementos de aceite de pescado si usted está en riesgo de tener DMAE. El aceite de pescado puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si ya toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina.

Hierbas El uso de hierbas es un método tradicional para fortalecer el cuerpo y tratar enfermedades. Sin embargo, las hierbas pueden desencadenar efectos secundarios e interactuar con otras hierbas, suplementos o medicamentos. Por estas razones, usted debe tomar las hierbas con cuidado, bajo la supervisión de un médico.

• Ginkgo (Ginkgo biloba). 160 a 240 mg por día. El ginkgo contiene flavonoides, que los investigadores creen que también podrían ayudar a la DMAE. Dos estudios mostraron que las personas con DMAE que tomaron ginkgo fueron capaces de disminuir su pérdida de visión. El ginkgo puede aumentar el riesgo de sangrado, así que las personas que toman anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ácido acetilsalicílico (aspirin) o cualquier otro medicamento que disminuya la coagulación, no deben tomar el ginkgo sin consultar a su médico.
• Arándano (Vaccinium myrtillus), 120 a 240 mg, 2 veces al día, y semilla de uva (Vitis vinifera), 50 a 150 mg al día). También tienen un alto contenido de flavonoides, por lo que los investigadores creen que pueden ayudar a prevenir y tratar la DMAE. Sin embargo, hasta el momento ningún estudio ha analizado el uso de arándano o Semillas de uva para tratar la DMAE. El arándano y las semillas de uva pueden aumentar el riesgo de sangrado, por lo que las personas que toman anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ácido acetilsalicílico (aspirin) o cualquier otro medicamento que disminuya la coagulación, no deben tomar ni arándano ni semillas de uva sin consultar a su médico. Las personas con presión arterial baja, enfermedad cardíaca, Diabetes o coágulos sanguíneos no deben tomar arándano sin consultar primero con su médico. NO tome arándano si está embarazada o amamantando.
• cardo mariano. 150mg, 2 a 3 veces al día. La silimarina, proveniente del cardo mariano, es un apoyo importante de la función hepática. El hígado es un órgano clave para el mantenimiento de la salud de los ojos porque las vitaminas liposolubles y las vitaminas B se almacenan allí. Existe cierta preocupación de que los compuestos del cardo mariano tengan efectos similares a los del estrógeno en el cuerpo. Si usted tiene problemas sensibles a las hormonas, debe discutir los riesgos y beneficios con su médico, al igual que con las personas que toman cualquier medicamento recetado, ya que el cardo lechoso ejerce su influencia a través del hígado y es ahí donde se metaboliza la mayoría de los medicamentos. Si usted es alérgico a la ambrosía, también puede reaccionar al cardo lechoso. Hable con su médico.

Pronóstico / Posibles complicaciones

La DMAE grave puede causar ceguera legal. Las ayudas para la visión baja pueden ayudar si usted tiene ceguera parcial. Algunas veces, los vasos sanguíneos se acumulan debajo de la retina, causando que ésta se desprenda o cicatrice. Si esto sucede, las posibilidades de preservar la visión central son escasas. Esta afección, llamada neovascularización subretiniana, ocurre en aproximadamente el 20% de los casos de DMAE. A menudo reaparece incluso después del tratamiento con láser.

Seguimiento

Su oftalmólogo lo verá regularmente para controlar su visión y su salud ocular.

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