Displasia cervical

Displasia cervical

Cáncer de cuello uterino; Cáncer de cuello uterino; Frotis de Papanicolaou anormal. La displasia cervical es el crecimiento anormal de células precancerosas en la superficie del cuello uterino. La clasificación de la afección depende del grado de crecimiento celular anormal.

• Displasia cervical de bajo grado. Progresa muy lentamente y a menudo mejora por sí sola.
• Displasia cervical de alto grado. Puede causar cáncer de cuello uterino.

Sin tratamiento, entre el 30 y el 50% de los casos de displasia cervical grave progresan a cáncer invasivo. El riesgo de cáncer es menor para la displasia leve.

La displasia cervical está asociada con el virus del papiloma humano (VPH), un virus de transmisión sexual. Hay una vacuna disponible para protegerse contra el VPH, y las pruebas de Papanicolaou regulares generalmente pueden detectar la displasia cervical para que pueda ser tratada en una etapa temprana.

Signos y síntomas

La displasia cervical a menudo no presenta síntomas. Generalmente se descubre durante una prueba de Papanicolaou anual.

Los signos y síntomas ocasionales de la afección incluyen

• verrugas genitales
• Sangrado anormal
• Manchado después de la relación sexual
• Secreción vaginal
• Dolor en la parte baja de la espalda

Estos síntomas también pueden ser causados por otras afecciones. Es importante ver a su médico para un diagnóstico preciso.

Causas de la displasia cervical

Se desconoce la causa precisa de la displasia cervical. Los estudios han encontrado una fuerte asociación entre la displasia cervical y la infección por VPH.

Factores de riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar displasia cervical:

• infección por VPH
• Verrugas genitales
• Fumar
• Ser sexualmente activo a una edad más temprana (menos de 18 años de edad)
• Dar a luz antes de los 16 años
• Tener múltiples parejas sexuales
• Tener una pareja cuya ex pareja tuvo cáncer de cuello uterino
• Tener una enfermedad inflamatoria sistémica, como lupus, artritis reumatoide y enfermedad inflamatoria intestinal
• Antecedentes de una o más Enfermedades de transmisión sexual, como el herpes genital o el VIH
• Tener un sistema inmunológico debilitado, como el VIH o la quimioterapia para tratar el cáncer
• Falta de pruebas de Papanicolaou previas
• Usar píldoras anticonceptivas durante más de 5 años
• Haber nacido de una madre que tomó dietilestilbestrol (DES) para quedar embarazada o para mantener el embarazo. Este medicamento se usó hace muchos años para promover el embarazo, pero ya no se usa para estos propósitos.
• Niveles bajos de folato (vitamina B9) en los glóbulos rojos
• Deficiencias dietéticas en Vitamina A, betacaroteno, Selenio, Vitamina E y vitamina C (los datos científicos no son concluyentes)
• Exposición a contaminantes atmosféricos

Diagnóstico

Si usted tiene cualquier síntoma de displasia cervical, su médico le realizará un examen físico, incluyendo un examen abdominal, de espalda y pélvico. El médico también realizará una prueba de Papanicolaou para detectar células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. También se realiza una prueba de Papanicolaou anualmente con fines de detección, incluso en ausencia de síntomas de displasia cervical. Dependiendo de su historial, una prueba de Papanicolaou se puede hacer con más o menos frecuencia. Si hay resultados dudosos o poco claros de la prueba de Papanicolaou, un ginecólogo hará una de las siguientes pruebas:

• Colposcopia. Un procedimiento en el que el médico utiliza un tubo de visión con una lente de aumento para examinar el crecimiento anormal de células en el cuello uterino.
• Biopsia. Se extrae una pequeña muestra de tejido del cuello uterino y se examina bajo un microscopio para detectar cualquier signo de cáncer.

Cuidado Preventivo

Aunque no existe una forma segura de prevenir la displasia cervical, las citologías vaginales regulares son la forma más efectiva de identificarla en sus etapas iniciales y evitar que se convierta en cáncer cervical. Las mujeres deben comenzar a hacerse las pruebas de Papanicolaou anuales tan pronto como sean sexualmente activas, o a más tardar a los 21 años de edad. A las mujeres cuyas madres tomaron DES durante el embarazo se les aconseja comenzar con pruebas de Papanicolaou regulares a la edad de 14 años, al inicio de su primer período menstrual, o tan pronto como se vuelvan sexualmente activas, lo que ocurra primero.

Los anticonceptivos de barrera, como los condones, pueden ofrecer cierto grado de protección contra la displasia cervical.

Las niñas de tan sólo 9 años, y las mujeres de hasta 26 años, pueden recibir la vacuna contra el VPH (Cervarix, Gardasil) que protege contra el VPH, la causa más común de cáncer cervical. La vacuna también está aprobada para niños y hombres jóvenes de 9 a 26 años de edad. Aunque la vacuna podría prevenir hasta el 70% de los casos de cáncer cervical, no puede prevenir la infección con todos los virus que causan el cáncer cervical. Las pruebas de Papanicolaou de rutina para detectar el cáncer de cuello uterino siguen siendo muy importantes.

Algunas modificaciones en el estilo de vida también pueden ayudar a prevenir el desarrollo de displasia cervical, incluyendo:

• Practicar sexo seguro
• No fumar
• Consumir una dieta rica en betacaroteno, vitamina C y folato (vitamina B9) de frutas y verduras. Las verduras crucíferas, como el repollo, la coliflor y el brócoli, son especialmente importantes para prevenir cánceres como el cáncer cervical.

Enfoque del tratamiento

Una consideración importante al decidir si tratar o no la displasia cervical es cómo el tratamiento puede afectar la fertilidad futura. No existen buenos estudios que investiguen la infertilidad después del tratamiento de la displasia cervical, pero hay algunas pruebas de un mayor riesgo de parto prematuro entre las mujeres embarazadas.

La extirpación quirúrgica del tejido anormal sigue siendo el tratamiento de elección para la displasia cervical. No se utilizan medicamentos para tratar la displasia cervical y se han evaluado pocas terapias complementarias o alternativas para determinar su efectividad en el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, varios estudios indican que el desarrollo y la progresión de la displasia cervical pueden estar relacionados con ciertas deficiencias nutricionales, incluyendo folato, betacaroteno y vitamina C.

MedicamentosLos medicamentos no se usan para tratar la displasia cervical. Pero estudios preliminares sugieren que un medicamento tópico llamado Imiquimod puede mejorar la respuesta inmunológica a las verrugas genitales inducidas por el VPH. Los estudios preliminares también sugieren que la tretinoína, una forma tópica de vitamina A, aplicada al cuello uterino, puede ayudar a la tasa de regresión de la displasia cervical.

Cirugía y otros procedimientosLa extirpación quirúrgica del tejido anormal es el método más común para tratar la displasia cervical. Los médicos pueden realizar alrededor del 90% de estos procedimientos en un entorno ambulatorio. Estos procedimientos incluyen

• Criocauterización. La criocauterización utiliza el frío extremo para destruir el tejido cervical anormal. Este es el procedimiento más simple y seguro, y por lo general destruye el 99% del tejido anormal. Los médicos frecuentemente realizan la criocauterización de la displasia sin anestesia.
• Terapia con láser. Los láseres destruyen el tejido cervical anormal con menos cicatrices que la criocauterización. Los láseres son más costosos que la criocauterización, se realizan con anestesia local y tienen una tasa de curación del 90%.
• Escisión electroquirúrgica con asa (LEEP). Durante un LEEP, un alambre de asa fina extirpa parches visibles de tejido cervical anormal. El LEEP se realiza con anestesia local y tiene una tasa de curación del 90%.
• Conización cervical. Durante una conización cervical, los médicos extraen una pequeña muestra de tejido anormal del cuello uterino en forma de cono. La conización cervical requiere anestesia general y tiene una tasa de curación del 70 al 98%, dependiendo de si las células cancerosas se han diseminado más allá del cuello uterino.

Nutrición y Suplementos Dietéticos Seguir estos consejos nutricionales puede ayudar a reducir las probabilidades de desarrollar displasia cervical. Sin embargo, si usted tiene displasia cervical, debe preguntarle a su médico antes de hacer cualquier cambio en su dieta o tomar suplementos. Algunos nutrientes pueden interferir con ciertos medicamentos y procedimientos.

• Coma alimentos ricos en calcio, incluyendo frijoles, almendras y verduras oscuras y frondosas, como espinacas y col rizada.
• Coma verduras más crucíferas, como repollo, brócoli y coliflor.
• Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluyendo frutas, como Arándanos, cerezas y tomates, y verduras, como calabaza y pimiento morrón.
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y el azúcar.
• Coma más carnes magras, pescado de agua fría o frijoles para obtener proteínas.
• Use aceites saludables, como el aceite de oliva.
• Reduzca o elimine los ácidos grasos trans que se encuentran en los productos horneados comercialmente, tales como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y margarina.
• Evite la cafeína, el alcohol y el tabaco.
• Beba de 6 a 8 vasos de agua filtrada diariamente.
• Haga ejercicio moderadamente, durante 30 minutos al día, 5 días a la semana.

Varios estudios basados en la población sugieren que comer una dieta rica en los siguientes nutrientes de frutas y verduras puede proteger contra el desarrollo del cáncer cervical:

Betacaroteno

Los estudios sugieren que las personas con deficiencia de betacaroteno tienen más probabilidades de desarrollar lesiones cervicales cancerosas o precancerosas, pero la investigación no es concluyente. Otros estudios sugieren que tomar un suplemento de betacaroteno puede ayudar a reducir los signos de displasia cervical. A pesar de estos resultados, no hay pruebas de que tomar suplementos de betacaroteno sea efectivo para prevenir la displasia cervical.

Algunos investigadores piensan que el betacaroteno suplementario puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón, Cáncer de próstata, hemorragia intracerebral y mortalidad cardiovascular y total en personas que fuman cigarrillos o que tienen un historial de exposición de alto nivel al asbesto. El betacaroteno de los alimentos no parece tener este riesgo. El betacaroteno puede interferir con algunos medicamentos con estatinas.

Folato (vitamina B9)

Al igual que el betacaroteno, alguna evidencia sugiere que las deficiencias de folato, también conocido como vitamina B9, pueden contribuir al desarrollo de lesiones cancerosas o precancerosas en el cuello uterino. Algunos investigadores también piensan que comer alimentos con folato puede mejorar los cambios celulares observados en la displasia cervical al reducir los niveles de homoCisteína.

La homocisteína es una sustancia que se cree que contribuye a la gravedad de la displasia cervical; sin embargo, no hay pruebas claras de que añadir más folato a su dieta pueda ayudar a prevenir o tratar la displasia cervical. NO tome más de 400 mcg de folato al día, a menos que su médico se lo indique. Algunos médicos han expresado preocupación de que tomar dosis muy altas de folato (800 a 1,200 mcg por día) durante un largo período de tiempo puede aumentar el riesgo de ciertas enfermedades. Hable con su médico.

Pregúntele a su médico si usted se beneficiaría de estos suplementos:

• Ácidos grasos omega-3, como el aceite de pescado, para ayudar a reducir la inflamación y mejorar la salud general. Los ácidos grasos omega-3 pueden aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si usted toma anticoagulantes como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina.
• Un multivitamínico diario, que contiene las vitaminas antioxidantes A, C, D, E, las vitaminas B, incluido el ácido fólico, y oligoelementos, como Magnesio, calcio, zinc y selenio.
• Indole-3-carbinol, un compuesto derivado de vegetales crucíferos, como el brócoli, las coles de Bruselas y el repollo. Un estudio encontró que tomar 200 mg o 400 mg de indole-3-carbinol ayudó a tratar la displasia cervical. Se necesita más investigación. Tomar este compuesto como un suplemento puede interactuar con otros medicamentos, especialmente con medicamentos relacionados con las hormonas, así que pregúntele a su médico si es seguro comer vegetales que contengan este compuesto o tomarlo como un suplemento.

Hierbas El uso de hierbas es un método tradicional para fortalecer el cuerpo y tratar enfermedades. Sin embargo, las hierbas pueden desencadenar efectos secundarios e interactuar con otras hierbas, suplementos o medicamentos. NO se autotrata la displasia cervical. La displasia cervical debe ser tratada por un ginecólogo.

Si usted desea usar terapias naturales en conjunto con el cuidado ginecológico convencional, asegúrese de trabajar con un profesional bien informado y dígale a su médico acerca de todas y cada una de las terapias naturales que está considerando. Usted debe tomar las hierbas con cuidado, bajo la supervisión de un médico.

Si usted tiene displasia cervical, pregúntele a su médico antes de tomar cualquier hierba.

• Extractos de Té verde (Camelia sinensis) en forma de pomada o pastilla. En un estudio en humanos, un extracto de té verde redujo la displasia cervical causada por la infección por el VPH. Se necesita más investigación. El té verde puede interactuar con varios medicamentos, especialmente si el té contiene cafeína. Para estar seguro, pregúntele a su médico antes de tomar té verde como suplemento. Las personas con Diabetes y enfermedades hepáticas también deben consultar a sus médicos antes de tomar té verde.
• Extracto estandarizado de cúrcuma (Curcuma longa), para la inflamación. La cúrcuma puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si usted también toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina. Las mujeres embarazadas y las personas con cálculos biliares o enfermedad de la vesícula biliar no deben tomar cúrcuma.

Otras Consideraciones

Embarazo La displasia cervical puede empeorar durante el embarazo.

• Por lo general, el tratamiento puede posponerse hasta después del parto.
• Es seguro realizar una biopsia para diagnosticar la displasia cervical durante el embarazo.
• El tratamiento con conización cervical puede afectar la fertilidad.

Pronóstico y Complicaciones Los frotis de Papanicolaou son esenciales para detectar lesiones precancerosas, así como las primeras etapas del cáncer de cuello uterino. A pesar de su valor, no siempre son 100% exactos. Hasta el 2% de las mujeres con resultados normales de Papanicolaou tienen displasia cervical de alto grado en el momento de la evaluación. En casos raros, las citologías vaginales pueden producir resultados “falsos positivos”, lo que significa que una mujer sana puede ser diagnosticada falsamente con displasia cervical. A pesar de estos errores, las citologías vaginales son la forma más eficaz y fiable de detectar la displasia cervical.

Con la identificación temprana, el tratamiento y el seguimiento constante, casi todos los casos de displasia cervical se pueden curar. Sin tratamiento, muchos casos de displasia cervical progresan a cáncer. Las mujeres que han sido tratadas por displasia cervical tienen un riesgo de por vida de recurrencia y malignidad. Afortunadamente, mientras que el número de displasia cervical ha ido en aumento, el número de cáncer cervical ha disminuido. Esto puede deberse a mejores técnicas de detección, que identifican los casos de displasia cervical en las primeras etapas.

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