Psoriasis

Psoriasis

La psoriasis es una afección cutánea frecuente en la que las personas tienen una acumulación de células cutáneas muertas, secas y ásperas. Parecen áreas elevadas, de color rosa rojizo, cubiertas de escamas plateadas y bordes rojos.

La psoriasis generalmente ocurre en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, la ingle y la parte baja de la espalda. Es una enfermedad crónica o de larga duración que “aparece y desaparece”, y puede aparecer en unos pocos puntos o involucrar grandes áreas. No es contagioso. No se puede transmitir de una parte del cuerpo a otra o de una persona a otra.

Más de 6 millones de personas en los Estados Unidos tienen psoriasis. Usted puede desarrollar psoriasis a cualquier edad, aunque tiende a aparecer durante la adolescencia y la vejez. Por lo general, se presenta de manera gradual, tanto en hombres como en mujeres. Los médicos creen que la psoriasis puede ser una enfermedad hereditaria que puede ser desencadenada por el Estrés emocional.

La mayoría de los casos no son dolorosos, aunque los más graves pueden serlo. Aproximadamente el 5% de las personas con psoriasis también padecen artritis psoriásica, una afección grave que afecta a las articulaciones dolorosas e hinchadas.

  Signos y síntomas

Los siguientes son síntomas de la psoriasis:

• Lesiones cutáneas elevadas, de color rosa intenso con bordes rojos y escamas superficiales plateadas. La piel puede estar agrietada y doler en casos severos.
• Ampollas con supuración de pus, que generalmente aparecen en las palmas de las manos o en las plantas de los pies
• Uñas de las manos o de los pies con hoyos, decoloración y engrosamiento
• Picazón en la piel en algunas personas
• Dolor articular por artritis psoriásica, en algunas personas
• Resistencia a la insulina

¿Qué Causa la psoriasis?

Los investigadores no saben qué causa la psoriasis. Ellos saben que las personas que lo tienen producen más células de lo normal. Un sistema inmunológico defectuoso parece estar involucrado. En las personas con psoriasis, las células T (un tipo de glóbulo blanco) atacan por error a las células de la piel. Las nuevas células de la piel se mueven demasiado rápido a la capa externa de la piel, donde se acumulan y forman parches gruesos.

Parece haber un componente genético. Usted es más propenso a desarrollar psoriasis si un pariente cercano también tiene la afección. Varios factores subyacentes pueden desencadenar la afección o brotes, incluyendo

• Estrés emocional
• Obesidad
• Lesiones en la piel o quemaduras solares
• Infección estreptocócica (estreptococo), con síntomas que a veces aparecen 2 semanas después de la faringitis estreptocócica
• Aire frío o seco
• Ciertos fármacos, como el oro, el litio o los betabloqueantes
• Consumo excesivo de alcohol o tabaquismo

Qué esperar en el consultorio de su médico

Su médico examinará su piel y le hará preguntas sobre su salud física y emocional. Es posible que se necesite un examen de sangre para verificar los niveles de calcio, zinc y otros elementos, y una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.

Opciones de tratamiento

Su médico puede sugerirle una o varias opciones de tratamiento diferentes, incluyendo:

• Cremas y lociones para la piel
• Medicamentos
• Fototerapia o terapia con luz ultravioleta
• Cambios en su dieta
• Suplementos vitamínicos o minerales
• Ejercicio

Terapias con medicamentos

Cremas prescristas para su piel incluyen:

• Corticosteroides. Reducir la inflamación, a menudo prescrita para la psoriasis de leve a moderada.
• Ácido salicílico. Ayuda a eliminar las células muertas de la piel. Puede utilizarse junto con otras cremas o alquitrán de hulla.
• Los retinoides, medicamentos hechos de Vitamina A. El tazaroteno (Tazorac) ayuda a controlar los síntomas al disminuir la velocidad con que las células de la piel crecen y se desprenden. Tazorac se utiliza a menudo con un corticosteroide y la terapia de luz. Las mujeres que están embarazadas o que planean quedar embarazadas dentro de los 3 años no deben usarla.
• Calcipotrieno (Dovonex). Un tipo de vitamina D3 sintética que retarda el ritmo de crecimiento de las células de la piel. Puede ser usado solo o con otras cremas o terapia de luz.

Los fármacos sistémicos, utilizados para síntomas más graves, se toman por vía oral, inyección o infusión. Todos pueden tener efectos secundarios graves cuando se usan durante mucho tiempo. Entre ellas se incluyen

• Metotrexato. Ayuda a bloquear el crecimiento de las células de la piel y a reducir la inflamación. También se puede utilizar para tratar la artritis psoriásica. Los estudios sugieren que tomar metotrexato puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Usarlo durante mucho tiempo puede causar efectos secundarios graves. Su médico lo controlará.
• Ciclosporina. Suprime un sistema inmunológico defectuoso.
• Retinoides orales. Acitretina (Soriatane) retrasa la producción de células de la piel. Los síntomas pueden reaparecer después de que usted deja de tomar este medicamento. Puede causar defectos congénitos graves. Las mujeres no deben quedar embarazadas durante al menos 3 años después de tomarla.

Biológicos. Ayuda a suprimir las partes hiperactivas del sistema inmunológico. Estos medicamentos se pueden administrar cuando los medicamentos tradicionales no funcionan o cuando alguien tiene artritis psoriásica. Se administran por inyección o infusión (IV), e incluyen:

• Alefacept (Amevive)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ustekinumab (Stelara)
• Adalimumab (Humira)
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre. Reducir la inflamación y el dolor, especialmente en la artritis psoriásica. Los AINE incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve).
• Vaselina. Suaviza la piel, ayuda a retener la humedad.
• Ungüentos y champús de alquitrán de hulla. Aliviar los síntomas. Ayudar a que la terapia de luz funcione mejor.
• Crema de capsaicina. Para aliviar el dolor y la inflamación. Puede reducir el enrojecimiento y la descamación. El principal efecto secundario es una breve sensación de ardor.

Fototerapia (fototerapia)Uno de los tratamientos para la psoriasis es la luz ultravioleta. Algunas personas pueden obtener alivio de los síntomas a través de una breve exposición a la luz solar todos los días. Demasiado sol puede empeorar los síntomas. Por lo tanto, su médico tendrá que establecer un programa de tratamiento para usted. Asegúrese de usar protector solar con un factor de protección solar de 15 o más alto y evite las quemaduras solares. La luz ultravioleta artificial también se puede utilizar, a menudo junto con medicamentos, bajo la supervisión de su médico.

Terapias complementarias y alternativas

Las terapias mente-cuerpo y el control del estrés, incluyendo la meditación y la hipnosis, pueden ayudar a tratar la psoriasis. Los estudios muestran que las personas que practican la meditación antes de recibir la terapia de luz tienen un mejor desempeño que las personas que recibieron la terapia de luz solas. El ejercicio también puede ayudar, al igual que beber mucha agua.

Tomar baños diarios con agua tibia y jabón suave puede ayudar a eliminar las escamas. Después del baño, seque suavemente la piel y aplique inmediatamente una crema hidratante para sellar el agua.

Hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento o hierba, ya que algunos pueden tener efectos secundarios graves o interactuar con medicamentos comunes recetados, como anticoagulantes y píldoras anticonceptivas. Si está embarazada o amamantando, pregúntele a su médico antes de tomar cualquier suplemento, hierba o medicamento de venta libre. Asegúrese de que todos sus proveedores de atención médica conozcan todas las terapias que usted usa, incluyendo las terapias complementarias y alternativas.

• Nutrición y Suplementos Evite el alcohol, los azúcares simples y los alimentos ricos en grasas saturadas. Una dieta sin gluten puede ayudar a mejorar los síntomas. Si su médico sospecha de alergias alimentarias, puede recomendar una dieta de eliminación o una prueba de Alergia alimentaria.
• Aceite de pescado. Los estudios son contradictorios acerca de si el aceite de pescado puede ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis. Un estudio encontró que el aceite de pescado redujo la picazón, el enrojecimiento y la descamación, pero no redujo el tamaño de las lesiones cutáneas. Otros estudios encontraron que el aceite de pescado no fue mejor que el placebo. Si desea probar el aceite de pescado, hable con su médico antes de tomar una dosis alta. El aceite de pescado puede aumentar el riesgo de sangrado, particularmente si usted también toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina. Algunas pruebas indican que la administración de aceite de pescado por vía intravenosa (IV) mejora los síntomas.
• Ácido fólico. Si usted toma metotrexato, es posible que necesite tomar un suplemento de ácido fólico. Sin embargo, pregúntele a su médico: NO tome un suplemento por su cuenta.
• cartílago de tiburón. La evidencia preliminar sugiere que el cartílago de tiburón puede aliviar los síntomas en personas con psoriasis en placas. NO tome cartílago de tiburón si tiene diabetes. Si usted toma suplementos de calcio, hable con su médico antes de tomar cartílago de tiburón. El cartílago de tiburón puede interactuar con algunos medicamentos. También puede ser costoso, y muchas personas experimentan resultados similares con terapias menos costosas.
• Dieta sin gluten. Los estudios sugieren que la psoriasis y la enfermedad celíaca comparten vías comunes. Una dieta sin gluten puede ayudar a mejorar la enfermedad psoriásica de la piel.

NO tome suplementos de vitamina A y D. Ambos se usan en medicamentos recetados en altas dosis. Además, tomar un suplemento con su medicamento recetado podría ser peligroso si toma demasiadas de estas vitaminas.

Las Hierbas son una forma de fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe trabajar con su proveedor de atención médica para diagnosticar su problema antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique lo contrario, haga tés con 1 cucharadita de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba de 2 a 4 tazas al día. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica.

• Uva de Oregón (Mahonia aquifolium), 10% en una crema. Alguna evidencia sugiere que el uso de una crema específica (Relieva) hecha con uva de Oregon puede reducir ligeramente los síntomas de la psoriasis. No está claro si esta crema funciona tan bien como los medicamentos convencionales, aunque un estudio encontró que funcionaba tan bien como el calcipotrieno (Dovonex) para algunas personas.
• Crema de aguacate y vitamina B12. Las primeras investigaciones sugieren que una crema patentada que contiene aceite de aguacate y vitamina B12 puede reducir los síntomas de la psoriasis. Se necesita más investigación.
• aloe (Aloe vera), 0,5% en crema. Varios estudios muestran que el uso de una crema de aloe mejora las placas psoriásicas mejor que el placebo.
• Forskolin (Coleus forskohlii). Se ha utilizado históricamente para la psoriasis, aunque no existe evidencia científica que demuestre que funcione. Las personas con enfermedades cardíacas no deben usar Forskolin a menos que sus médicos se lo indiquen. Las personas que toman nitratos o nitroglicerina, o medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio, como el diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), nifedipina (Procardia) y verapamilo (Calan, Verelan), no deben tomar forskolin. La forskolina puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si usted ya toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina.
• Aceite de orégano. Algunas personas dicen que el aceite de orégano ayuda a sus síntomas de psoriasis, aunque no se han hecho estudios científicos. El orégano puede promover potencialmente el aborto espontáneo en mujeres embarazadas e interactuar con el litio, un medicamento que se toma para tratar el trastorno bipolar.

Homeopatía Pocos estudios han examinado la eficacia de los remedios homeopáticos específicos. Sin embargo, los homeópatas profesionales pueden recomendar uno o más de los siguientes tratamientos para la psoriasis basados en su conocimiento y experiencia clínica. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional e intelectual. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el remedio más apropiado para un individuo en particular.

• Apis mellifica. Para las erupciones cutáneas que se sienten calientes y secas y son sensibles al tacto. Los síntomas mejoran con baños fríos y empeoran con el calor. Este remedio es más apropiado para las personas que a menudo se sienten tristes, decepcionadas o incluso deprimidas. Tienden a llorar fácilmente, pero también pueden ser irritables y envidiosos por naturaleza.
• caléndula. Se usa tópicamente, particularmente si el área afectada se inflama. Este remedio aliviará pero no curará la condición de la piel.
• Toxicodendro del Rhus. Se utiliza para la artritis psoriásica y para los trastornos cutáneos acompañados de picor intenso que empeora por la noche y mejora con la aplicación de calor. Este remedio es más apropiado para las personas que generalmente están inquietas y no pueden ponerse cómodas durante la noche.
• azufre. Para enfermedades de la piel que van acompañadas de picor intenso. Este remedio es más apropiado para las personas que tienen sed, están irritables cuando no se sienten bien, no inspiradas y desordenadas en circunstancias normales, y que describen una sensación de calor interno y ardor. Los síntomas tienden a mejorar con el aire abierto y frío y empeoran con el calor.

Quiropráctica Pocos estudios de caso han reportado que la manipulación espinal puede reducir las lesiones de la piel en algunas personas. Los investigadores no saben si el cuidado quiropráctico es útil para todas las personas con psoriasis.

Acupuntura La acupuntura puede ayudar a algunas personas con psoriasis, aunque las pruebas no son claras.

Seguimiento

Visite a su médico regularmente hasta que su psoriasis esté bajo control.

Consideraciones especiales

Muchos de los medicamentos convencionales utilizados para la psoriasis pueden causar defectos de nacimiento. Las mujeres embarazadas y las que planean quedar embarazadas no deben tomar estos medicamentos. Dígale a su médico si planea quedar embarazada para que pueda hablar sobre el cambio de medicamento.

La psoriasis puede aumentar el riesgo de diabetes y ataque cardíaco. Los estudios también muestran que las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos, incluyendo depresión y ansiedad, en comparación con las personas no afectadas. Consulte con su médico para el seguimiento.

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