Dolor de cabeza sinusal

Dolor de cabeza sinusal

Dolor de cabeza en los senos paranasales. El dolor de cabeza sinusal causa un dolor sordo, profundo y palpitante en la parte frontal de la cabeza y la cara. Son causadas por una inflamación en los senos paranasales, cavidades llenas de aire alrededor de la nariz, los ojos y las mejillas. Agacharse o inclinarse hacia abajo generalmente empeora el dolor, al igual que el clima frío y húmedo.

Los dolores de cabeza por Sinusitis a menudo comienzan a primera hora de la mañana y pueden mejorar en la tarde. Sin embargo, las cefaleas sinusales pueden ser difíciles de diagnosticar, debido a que los síntomas son similares a las cefaleas tensionales y las migrañas.

Signos y síntomas

Los dolores de cabeza sinusal suelen tener los siguientes síntomas:

• Dolor similar a la presión en un área específica de la cara o la cabeza (por ejemplo, detrás de los ojos)
• La cara es sensible al tacto
• El dolor empeora con movimientos súbitos de la cabeza e inclinándose hacia adelante
• El dolor es peor en la mañana porque el moco se acumula y drena durante la noche.
• Los cambios repentinos de temperatura, como salir al frío desde una habitación caliente, empeoran el dolor.
• El dolor de cabeza a menudo comienza cuando usted tiene un resfriado fuerte o justo después.
• Congestión o secreción nasal

Otros síntomas pueden estar relacionados con la inflamación de los senos paranasales (sinusitis):

• Fiebre
• Goteo posnasal con dolor de garganta (faringitis)
• Secreción amarilla o verde de la nariz
• Pasajes nasales enrojecidos e hinchados (congestión nasal)
• Fiebre de leve a moderada
• Una sensación de no sentirse bien
• Cansancio
• Dolor en los dientes superiores

Las migrañas pueden empeorar cuando usted se inclina hacia adelante y pueden estar acompañadas de congestión nasal. Pero es más probable que la migraña empeore con el ruido o la luz, y que esté acompañada de náuseas.

Causas

Los dolores de cabeza sinusales pueden ser causados por la congestión e inflamación de los senos paranasales, llamada sinusitis. La sinusitis, a su vez, es causada ya sea por una infección respiratoria, como un resfriado o gripe, o por alergias, como la fiebre del heno.

Los senos paranasales sanos permiten que el moco drene y que el aire circule a través de los conductos nasales. Cuando los senos paranasales se inflaman, estas áreas se bloquean y el moco no puede drenar. Cuando los senos paranasales están bloqueados, proporcionan un lugar para que las bacterias, virus y hongos vivan y crezcan rápidamente. Aunque un resfriado es el culpable más común, la sinusitis puede ser causada por cualquier cosa que impida que los senos nasales drenen.

Factores de riesgo

• Antecedentes de alergias, especialmente fiebre del heno o asma
• Pólipos nasales o hinchazón en el pasaje nasal, espolones óseos nasales, tumor nasal o facial, tabique desviado o paladar hendido
• Escalar o volar a grandes alturas
• Nadar o bucear con frecuencia

Diagnóstico del dolor de cabeza sinusal

El médico hará preguntas para diferenciar las cefaleas sinusales de las migrañas o las cefaleas tensionales. Si usted ha tenido un resfriado reciente, un brote de alergia o síntomas de sinusitis, esto le ayudará a su médico a hacer un diagnóstico.

El médico examinará la nariz para verificar si hay congestión y secreción nasal. El médico también presionará en áreas de la cara para verificar si hay sensibilidad. Su médico puede hacer pasar una luz a través de los senos paranasales para buscar inflamación de los senos paranasales; si la luz no brilla a través de ellos, sus senos paranasales pueden estar congestionados.

Si su médico sospecha de sinusitis crónica, usted puede necesitar exámenes imagenológicos, incluyendo una radiografía, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). Si su médico sospecha que las alergias pueden estar causando su sinusitis, es posible que usted necesite una prueba de alergia. Su médico también puede remitirlo a un especialista, conocido como otorrinolaringólogo. Este especialista puede realizar una endoscopia nasal utilizando un endoscopio de fibra óptica para observar sus senos paranasales.

Enfoque del tratamiento

La mejor manera de evitar o deshacerse de un dolor de cabeza sinusal es tratar la inflamación sinusal subyacente. El dolor en los senos paranasales causado por las alergias se puede aliviar con medicamentos para las alergias y aerosoles nasales medicinales. El médico puede prescribir antibióticos o corticosteroides. Los cambios en el estilo de vida, como usar un humidificador o irrigar las fosas nasales con agua salada, también pueden ayudar. Varios suplementos dietéticos y hierbas pueden ayudar a prevenir los resfriados y la gripe, acortar su duración o trabajar junto con antibióticos para tratar su infección y apoyar su sistema inmunológico. El lavado de la nariz y los senos paranasales con solución salina también puede ayudar.

Estilo de vidaHacer lo siguiente puede ayudar a reducir la congestión en sus senos paranasales:

• Uso de un humidificador
• Usar un aerosol nasal de solución salina
• Respirar vapor de 2 a 4 veces al día (por ejemplo, sentarse en el baño con la ducha abierta)
• Tratar rápidamente los ataques de alergia y asma

Otras técnicas que podrían ayudar incluyen:

• Estiramientos para la cabeza y el cuello
• Técnicas de relajación (ver la sección Medicina Mente-Cuerpo)

MedicamentosAntibióticos. Su médico puede recetarle antibióticos si sospecha que usted tiene una infección bacteriana. Para tratar la sinusitis aguda, puede tomar de 10 a 14 días de antibióticos. El tratamiento de la sinusitis crónica puede tomar más tiempo, generalmente de 3 a 4 semanas.

Corticosteroides nasales. Estos aerosoles recetados reducen la inflamación de la nariz y ayudan a aliviar los estornudos, la picazón y la secreción nasal. Son más efectivos para reducir los síntomas, aunque puede tomar desde unos pocos días hasta una semana después de que usted comience a usarlos para ver una mejoría.

• Beclometasona (Beconase)
• Fluticasona (Flonase)
• Mometasona (Nasonex)
• Triamcinolona (Nasacort)

Antihistamínicos. Los antihistamínicos están disponibles en forma de aerosol oral y nasal, y como medicamentos recetados y remedios de venta libre, para tratar las alergias. Los antihistamínicos de venta libre son de acción corta y pueden aliviar los síntomas leves a moderados. Todos funcionan bloqueando la liberación de histamina en su cuerpo.

• Antihistamínicos de venta libre: Incluya difenhidramina (Benadryl), clorfeniramina (Chlor-Trimeton) y clemastina (Tavist). Estos antihistamínicos más antiguos pueden causar somnolencia. Fexofenadina (Allegra), cetinzina (Zyrtec) y loratadina (Claritin) son antihistamínicos más nuevos que no causan tanta somnolencia.

Descongestionantes. Muchos descongestionantes de venta libre y de prescripción están disponibles en forma de tabletas o de aerosol nasal. A menudo se usan en combinación con antihistamínicos.

• Descongestionantes orales y nasales: Incluye Sudafed, Actifed, Afrin y Neo-Synephrine. Algunos descongestionantes pueden contener seudoefedrina, que puede elevar la presión arterial. Las personas con presión arterial alta o próstata agrandada no deben tomar medicamentos que contengan seudoefedrina. Evite usar descongestionantes nasales durante más de 3 días seguidos, a menos que su médico se lo indique específicamente, ya que pueden causar congestión por rebote. No los use si tiene enfisema o Bronquitis crónica.

Triptanos. En un estudio, el 82% de las personas con cefaleas sinusales tuvieron una respuesta significativa a los triptanos, un medicamento comúnmente usado para las migrañas.

Cirugía y otros procedimientosPara la sinusitis crónica que no responde a la medicación, su médico puede recomendar la cirugía endoscópica de los senos paranasales, que se puede hacer para extirpar pólipos o espolones óseos. Algunos médicos también recomiendan agrandar la abertura de los senos paranasales. Un procedimiento más nuevo llamado rinoplastia con balón consiste en insertar un balón dentro de la cavidad sinusal y luego inflarlo.

Las cirugías de los senos paranasales son realizadas por un especialista en otorrinolaringología.

Suplementos nutricionales y dietéticos Varios suplementos pueden ayudar a prevenir o tratar los dolores de cabeza sinusales, ya sea reduciendo la inflamación de los senos paranasales o ayudando a prevenir los resfriados. Debido a que los suplementos pueden tener efectos secundarios o interactuar con medicamentos, usted debe tomarlos sólo bajo la supervisión de un profesional de la salud capacitado.

• bromelina. Varios estudios sugieren que la bromelaína, una enzima derivada de las piñas, puede ayudar a reducir la inflamación y la hinchazón y aliviar los síntomas de la sinusitis. Sin embargo, no todos los estudios están de acuerdo. La bromelaína a menudo se combina con quercetina, un flavonoide o pigmento vegetal responsable de los colores que se encuentran en las frutas y verduras, que pueden actuar como antihistamínicos. La bromelaína puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que las personas que toman anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), no deben tomar bromelaína sin consultar primero con su médico. Tomar bromelaína con inhibidores ACE puede causar una caída en la presión arterial, llamada hipotensión. La bromelina también puede interactuar con ciertos antibióticos. Hable con su médico.
• Quercetina. En los tubos de ensayo, la quercetina detiene la producción y liberación de histamina, que causa síntomas de alergia, como secreción nasal y ojos llorosos. A menudo se combina con bromelaína. Sin embargo, aún no hay mucha evidencia de que la quercetina funcione de la misma manera en humanos. Se necesitan más estudios. Algunas personas pueden preferir formas de quercetina solubles en agua, como la hesperidina metilcalcona (HMC) o la quercetina chalcona. La quercetina puede interactuar con ciertos medicamentos, así que pregúntele a su médico antes de tomarla.
• Probióticos (Lactobacillus). Los probióticos, o bacterias “amigables”, pueden ayudar si usted está tomando antibióticos para la sinusitis. También pueden reducir sus probabilidades de desarrollar alergias. Las personas que tienen sistemas inmunitarios muy debilitados o que toman medicamentos para inhibir el sistema inmunitario deben consultar a su médico antes de tomar probióticos.

Hierbas El uso de hierbas es un método tradicional para fortalecer el cuerpo y tratar enfermedades. Sin embargo, las hierbas pueden desencadenar efectos secundarios e interactuar con otras hierbas, suplementos o medicamentos. Por estas razones, usted debe tomar las hierbas con cuidado, bajo la supervisión de un médico.

Al igual que con los suplementos, hay muchas hierbas que pueden ayudar a reducir sus probabilidades de tener un dolor de cabeza sinusal al prevenir o tratar un resfriado, estimular su sistema inmunológico o reducir la inflamación de los senos paranasales.

Sinupret, una formulación patentada que contiene saúco europeo (Sambucus nigra), alazán común (Rumex acetosa), prímula (Primula veris), verbena europea (Verbena officinalis) y genciana (Gentiana lutea). En dos estudios, se encontró que Sinupret funciona mejor que el placebo para aliviar los síntomas de la sinusitis. Las hierbas que contiene pueden funcionar adelgazando el moco y ayudando a drenar los senos paranasales, y también pueden ayudar a fortalecer el sistema inmunológico.

Aunque faltan investigaciones, otras hierbas se han usado tradicionalmente para tratar los dolores de cabeza:

• casquete chino (Scutellaria baicalensis)
• Santamaría (Tanacetum parthenium)
• Corteza de sauce (Salix spp.)

Las personas que toman anticoagulantes o las mujeres que están embarazadas o amamantando no deben tomar estas hierbas. Las personas que son alérgicas a la aspirina no deben tomar corteza de sauce. La matricaria puede interactuar con varios medicamentos. Si usted es alérgico a la ambrosía, también puede ser alérgico a la matricaria.

Homeopatía Una de las razones más comunes por las que las personas buscan atención homeopática es para aliviar los dolores de cabeza crónicos. Pocos estudios han examinado la efectividad de los remedios homeopáticos específicos. Los homeópatas profesionales, sin embargo, pueden recomendar tratamientos para los dolores de cabeza sinusales basados en su conocimiento y experiencia clínica. En un estudio de homeopatía para la sinusitis, más del 80% de los participantes tuvieron una mejoría significativa en sus síntomas después de tomar el remedio homeopático durante 2 semanas.

Antes de prescribir un remedio, los homeópatas tienen en cuenta el tipo constitucional de una persona. En términos homeopáticos, la constitución de una persona es su constitución física, emocional e intelectual. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el remedio más apropiado para un individuo en particular.

Los siguientes son remedios comúnmente prescritos para la congestión de los senos paranasales y el dolor de cabeza:

• Arsenicum album. Para el dolor punzante y ardiente de los senos paranasales que se alivia al acostarse erguido en una habitación fresca con las ventanas abiertas.
• Belladonna. Para los dolores de cabeza pulsantes que aparecen repentinamente y empeoran con el movimiento y la luz; el dolor se alivia parcialmente con presión, estando de pie, sentado o inclinado hacia atrás.
• Bryonia. Para los dolores de cabeza con un dolor agudo y constante que ocurre con mayor frecuencia en la frente pero que puede irradiarse a la parte posterior de la cabeza; los síntomas tienden a empeorar con el movimiento y el toque ligero, pero la presión firme alivia el dolor; la persona para quien este remedio es más apropiado es generalmente irritable y puede experimentar náuseas, vómitos y estreñimiento.
• Hepar sulphuricum. Para los dolores de cabeza descritos como “una uña que se clava entre los ojos”, estos tipos de dolores de cabeza suelen ir acompañados de secreción nasal espesa y amarillenta; los síntomas tienden a empeorar con el movimiento y el tacto ligero del cuero cabelludo y a mejorar con la presión.
• Iris versicolor. Para los dolores de cabeza pulsantes que ocurren en un lado de la cabeza, especialmente después de comer dulces; también pueden ocurrir trastornos visuales; estos dolores de cabeza son peores en las primeras horas de la mañana, durante la primavera y el otoño, y los síntomas tienden a empeorar con el vómito.
• Kali Bichromicum. En el caso de los dolores de cabeza sinusales y la congestión, el dolor suele producirse entre los ojos y detrás de ellos; los síntomas suelen progresar a lo largo de la mañana, empeoran con el frío y el movimiento, y mejoran con el calor y la presión.
• Mercurio. Para las fosas nasales crudas e hinchadas; este remedio es más apropiado para las personas cuyo dolor se siente como si la cabeza hubiera sido colocada en un tornillo de banco; el dolor también puede extenderse a los dientes; los síntomas tienden a empeorar en la noche y el individuo puede alternar entre sudar y tener escalofríos; la secreción nasal puede ser sanguinolenta.
• Natrum muriaticum. Para dolores de cabeza y congestión asociados con alergias.
• Pulsatilla. En el caso de los dolores de cabeza provocados por comer alimentos ricos en grasa, en particular helados, el dolor puede moverse alrededor de la cabeza, pero tiende a concentrarse en la frente o en un lado de la cabeza y puede estar acompañado de problemas digestivos u ocurrir alrededor del momento de la menstruación; los síntomas tienden a empeorar durante la noche y al toser y sonarse la nariz; los niños a menudo desarrollan estos síntomas mientras están en la escuela.
• Silicea. Para el dolor de los senos paranasales que mejora con la presión, envolturas en la cabeza y compresas calientes.
• Spigelia. Para el dolor de los senos paranasales punzante, ardiente o punzante que a menudo se presenta en el lado izquierdo de la cabeza; los síntomas tienden a empeorar con el clima frío y el movimiento, pero pueden aliviarse temporalmente con compresas frías y acostarse en el lado derecho con la cabeza levantada.

Acupuntura Aunque los estudios son pocos y han encontrado resultados contradictorios, algunas personas pueden encontrar que la acupuntura ayuda a aliviar los síntomas de la sinusitis. Un diagnóstico acupunturista de dolores de cabeza no como migraña, tensión o sinusitis, sino como condiciones derivadas de desequilibrios “energéticos”.

Los acupunturistas suelen describir la sinusitis como “humedad” que crea inflamación y congestión en las membranas mucosas. Esta humedad se elimina reforzando el meridiano del bazo y trabajando con el meridiano del estómago. Los médicos a menudo realizan terapia con agujas y/o moxibustión, una técnica en la cual la hierba artemisa es quemada sobre puntos específicos de acupuntura, para esta condición.

Quiropráctica Aunque no hay estudios sobre el uso de la quiropráctica para tratar los dolores de cabeza sinusales, algunos médicos sugieren que puede disminuir el dolor y mejorar el drenaje sinusal en algunas personas.

Medicina Mente-Cuerpo Para los dolores de cabeza en general, las técnicas de relajación pueden ser útiles. Esto es especialmente cierto para los dolores de cabeza frecuentes, como los dolores de cabeza sinusal. Es posible que desee probar estas técnicas:

• Biorretroalimentación para controlar la tensión muscular
• Aprender a meditar, respirar profundamente o intentar otros ejercicios de relajación, como yoga o hipnoterapia.
• Pruebe técnicas de imágenes guiadas

Otras Consideraciones

Si usted no mejora en unas pocas semanas, su médico de atención primaria puede enviarlo a ver a un especialista en oído, nariz y garganta para que le haga exámenes y encuentre la causa de la congestión de los senos paranasales.

Embarazo La congestión de los senos nasales suele presentarse durante el embarazo. Hay muchas hierbas y medicamentos que las mujeres embarazadas y lactantes no deben usar. Consulte con su médico antes de usar cualquier hierba o suplemento si está embarazada o amamantando.

Advertencias y precauciones: Debe acudir a la sala de emergencias o llamar al 112 si experimenta lo siguiente:

• Dolor de cabeza repentino y severo que persiste o aumenta en intensidad durante 24 horas
• Un dolor de cabeza repentino y severo que usted describe como “el peor de todos”, incluso si es propenso a tener dolores de cabeza.
• Dolores de cabeza crónicos o severos que comienzan después de los 50 años de edad
• Dolores de cabeza acompañados de pérdida de la memoria, confusión, pérdida del equilibrio, cambios en el habla o en la visión, o pérdida de fuerza, entumecimiento u hormigueo en cualquiera de sus extremidades.
• Dolores de cabeza acompañados de fiebre, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos (pueden indicar Meningitis)
• Dolor de cabeza severo en un ojo acompañado de enrojecimiento del ojo (puede indicar glaucoma agudo)

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