fenómeno de Raynaud

fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud, también llamado síndrome o enfermedad de Raynaud, es una afección en la que los vasos sanguíneos de los dedos de las manos y de los pies, y a veces de los lóbulos de las orejas, la nariz y los labios, se estrechan y hacen que la piel se torne pálida o de color rojo a azul. La parte del cuerpo afectada puede sentir entumecimiento y frío. Por lo general, se desencadena por el frío o el Estrés.

Los episodios aparecen y desaparecen y pueden durar minutos u horas. Las mujeres son 5 veces más propensas a tener el síndrome de Raynaud que los hombres. Generalmente ocurre entre los 20 y 40 años de edad en las mujeres y más tarde en los hombres. Cuando ocurre por sí mismo, se llama Raynaud primario. También puede ocurrir junto con otras afecciones, como Esclerodermia, lupus y artritis reumatoide. En esos casos, se llama Raynaud secundario.

Aunque algunos casos pueden ser graves, el de Raynaud generalmente no causa daño permanente.

  Signos y síntomas

• Cambios en el color de la piel en los dedos de las manos o de los pies y algunas veces en la nariz, las piernas o los lóbulos de las orejas. La piel puede volverse blanca, azul y luego roja.
• Palpitaciones, hormigueo, entumecimiento y dolor.
• Rara vez, deterioro de las almohadillas en las puntas de los dedos de las manos o de los pies.
• Rara vez, úlceras gangrenosas cerca de las puntas de los dedos.

¿Qué Causa el fenómeno de Raynaud?

Nadie sabe qué causa la enfermedad primaria de Raynaud. Los investigadores creen que cuando las personas con la enfermedad de Raynaud se resfrían o sienten estrés, lo que hace que los vasos sanguíneos se estrechen, sus vasos sanguíneos reaccionan de manera exagerada y se constriñen más de lo que lo hacen en las personas sin la enfermedad de Raynaud.

La enfermedad de Raynaud primaria es más común en personas que viven en climas fríos y en aquellas que tienen antecedentes familiares de la enfermedad de Raynaud.

Los factores de riesgo para la enfermedad de Raynaud secundaria incluyen:

• Fumar cigarrillos.
• La edad en las mujeres. La enfermedad de Raynaud tiende a ocurrir entre los 20 y 40 años de edad, aunque la enfermedad secundaria tiende a ocurrir más tarde.
• Usar herramientas vibratorias como sierras de cadena y martillos neumáticos.
• Tomar algunos medicamentos, incluyendo algunos medicamentos para el cáncer, narcóticos y medicamentos de venta libre para el resfriado.
• Habiendo tenido una congelación.
• Movimiento repetitivo, por ejemplo, escribir a máquina o tocar el piano.
• Síndrome del túnel carpiano.
• Otras afecciones médicas, como artritis reumatoide, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) y síndrome del túnel carpiano. Si usted tiene la enfermedad de Raynaud debido a estas afecciones, se denomina enfermedad de Raynaud secundaria y con frecuencia es más severa.

Qué esperar en el consultorio de su médico

Su médico le puede hacer una prueba donde usted está expuesto al aire frío o al agua para ver si esto produce síntomas de la enfermedad de Raynaud. El médico también puede observar la base de la uña bajo un microscopio para ver si hay una afección subyacente.

Si su médico sospecha que puede haber una afección subyacente, puede realizar varios análisis de sangre, como la prueba de anticuerpos antinucleares y la tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés), para buscar enfermedad del tejido conectivo u otros trastornos autoinmunitarios. Si usted tiene el fenómeno de Raynaud primario, su médico le puede sugerir que trate de manejarlo con estrategias de autocuidado, por ejemplo, vestirse con ropa abrigada, evitar el resfriado o controlar el estrés.

Opciones de tratamiento

Muchas veces usted puede ayudar a prevenir los síntomas de la enfermedad de Raynaud. Una de las cosas más importantes que puede hacer es dejar de fumar. La nicotina encoge las arterias y disminuye el flujo sanguíneo. Otras maneras en que usted puede ayudar a prevenir los síntomas incluyen:

• Protegerse del frío, especialmente al aire libre en invierno
• Protección contra cortes y otras lesiones en las áreas afectadas
• Evitar la cafeína
• Evitar el estrés
• Hacer ejercicio para aumentar la circulación

Con frecuencia, esto puede ser suficiente para controlar el fenómeno de Raynaud.

Terapias con medicamentos

Se usan varios tipos de medicamentos para tratar el fenómeno de Raynaud.

Bloqueadores del canal de calcio. Puede reducir la frecuencia y gravedad de los ataques. Estos medicamentos incluyen

• Nifedipino (Procardia)
• Amlodipino (Norvasc)
• Verapamilo (Calan, Isoptin)
• Diltiazem (Cardizem)
• Felodipine (Plendil)
• Nisoldipino (Sular)
• Bepridil (Vascor)

Bloqueadores alfa. Ayudar a evitar que los vasos sanguíneos se estrechen. Los bloqueadores alfa incluyen:

• Prazosin (Miniprensa)
• Doxazosina (Cardura)

Vasodilatadores. Abrir los vasos sanguíneos.

Procedimientos quirúrgicosEn casos severos, los pacientes pueden requerir cirugía para cortar los nervios que abren y cierran los vasos sanguíneos.

Terapias complementarias y alternativas

Asegúrese de informar a sus médicos sobre cualquier hierba, suplemento o terapia alternativa que esté usando. Algunas terapias de medicina complementaria y alternativa (MCA) pueden interferir con las terapias médicas convencionales. Trabaje con un médico que tenga experiencia en terapias CAM para encontrar la combinación de tratamientos adecuada para usted.

Nutrición Evitar la cafeína y el alcohol, y hacer ejercicio regularmente. Estos suplementos pueden ayudar:

• Los ácidos grasos omega 3, que se encuentran en el aceite de pescado, podrían reducir los síntomas en personas con enfermedad de Raynaud primaria, según un estudio. El aceite de pescado no redujo los síntomas en las personas que tenían el síndrome de Raynaud secundario. Las dosis altas de aceite de pescado pueden aumentar su riesgo de sangrado. Así que pregúntele a su médico antes de tomarlo, especialmente si usted ya toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina.
• aceite de onagra (EPO). La EPO contiene un tipo diferente de ácido graso que impide que el cuerpo produzca sustancias químicas que estrechan los vasos sanguíneos. En un estudio, las personas con la enfermedad de Raynaud que tomaron EPO tuvieron menos ataques y menos severos en comparación con los que tomaron placebo. Sin embargo, se necesita más investigación. Las personas que tienen antecedentes de convulsiones no deben tomar EPO. La EPO puede aumentar su riesgo de sangrado. Así que pregúntele a su médico antes de tomarlo, especialmente si usted ya toma anticoagulantes.
• El hexaniacinato de inositol, una forma de vitamina B3 o niacina, puede reducir la frecuencia de los ataques de Raynaud. En estudios, las personas tomaron altas dosis de hexaniacinato de inositol, el cual puede ser peligroso si no es monitoreado por un médico. Si desea probar el hexaniacinato de inositol, pídale a su médico que determine la dosis adecuada para usted.
• El Magnesio abre los vasos sanguíneos. Algunos médicos sugieren tomar un suplemento de magnesio, aunque no hay estudios científicos que demuestren que funcione. Tome con las comidas y reduzca la dosis si ocurre diarrea. El magnesio puede interactuar con un número de medicamentos, incluyendo antibióticos, medicamentos usados para tratar la presión arterial alta y medicamentos usados para tratar la osteoporosis. Pregúntele a su médico antes de tomar un suplemento de magnesio.

Las Hierbas son una forma de fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Como con cualquier terapia, usted debe trabajar con su médico para diagnosticar su problema antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique lo contrario, haga tés con 1 cucharadita (5 g) de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba de 2 a 4 tazas al día. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica.

Dígale a su médico si usted está embarazada o amamantando antes de tomar cualquier hierba.

Ginkgo (Ginkgo biloba). Puede abrir los vasos sanguíneos y aumentar la circulación en los dedos. Un estudio preliminar encontró que las personas con Raynaud que tomaron 160 mg de ginkgo al día tuvieron menos dolor. Hable con su médico antes de tomar ginkgo. NO tome ginkgo si tiene antecedentes de convulsiones. El ginkgo puede interactuar con varias hierbas y medicamentos, y puede aumentar su riesgo de sangrado, especialmente si usted toma anticoagulantes. Existe cierta preocupación de que el ginkgo pueda afectar negativamente la fertilidad. En dosis extremadamente altas, el Ginkgo también se ha relacionado con cánceres en animales. Hable con su médico.

Homeopatía La homeopatía puede ser útil como terapia de apoyo.

Acupuntura Aunque ningún estudio importante ha analizado la acupuntura para tratar el síndrome de Raynaud, algunas personas pueden encontrar que la acupuntura aumenta el flujo sanguíneo y disminuye el dolor.

Medicina Mente-CuerpoAunque todavía no ha habido ningún ensayo clínico, algunas personas con la enfermedad de Raynaud dicen que han usado imágenes guiadas para reducir los síntomas. Se necesita más investigación.

Seguimiento

La mayoría de los casos de la enfermedad de Raynaud no son graves. Evitar el frío y el estrés, y no fumar, puede ayudar a controlar los síntomas.

Consideraciones especiales

Muchos medicamentos utilizados para tratar el fenómeno de Raynaud pueden causar defectos congénitos. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no deben usarlos. Algunas personas con la enfermedad de Raynaud también tienen depresión. Así que hable con su médico si se siente triste o tiene otros síntomas de depresión. Algunas personas con la enfermedad de Raynaud también tienen migrañas.

Evite los siguientes medicamentos si tiene el síndrome de Raynaud porque pueden empeorar los síntomas. Pregúntele a su médico cuál es la manera más segura de dejar de tomar estos medicamentos o qué sustitutos podrían funcionar mejor para usted. NO deje de tomar medicamentos recetados sin hablar primero con el médico:

Algunos medicamentos de venta libre para el resfriado y la gripe. Evite los medicamentos que contengan seudoefedrina, como Actifed, Chlor-Trimeton y Sudafed.

Beta-bloqueadores. Se utiliza para tratar la presión arterial alta y las enfermedades del corazón. Estos incluyen

• Acebutolol (Sectral)
• Atenololol (Tenormin)
• Bisoprolol (Zebeta)
• Carteolol (Cartrol)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Nadolol (Corgard)
• Propranolol (Inderal)

Píldoras anticonceptivas.

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